Проблема со спиной. L4-L5? Дорсалия? Не могу встать.

[DiViGion]

Мужчина 37 лет рост 190 вес 93. Проблемы с поясничным отделом начались в 2005 на ровном месте, когда немного начала болеть спина без каких либо предварительных перегрузок, с тех пор периодически слегка беспокоило, без значительных последствий. В начале 2016 сильно прихватило после переезда. Не мог сидеть, только ходить и лежать. Снимки с того момента прилагаю, за качество извините, но другого сейчас нет. Тогда лечили мидокалм/сирдалудом, найз/аркоксиа/мовалисом, диклофенак мазь/артрозилен пенка. Лечили порядка месяца, замена препаратов результата не давала. Делали 6 блокад, тоже без эффекта, совсем . Иглоукалование , магнитное поле - без эффекта . Сильная скованность, прострелы при неудачной посадке, невозможность наклонов, небольшое онемение по внешней поверхности левого бедра. Ходил к мануальщику - он снимал спазм, но через 10-15 мин спазм возвращался. Постепенно начало сходить на нет, когда начал много ходить - от 5 км в день. Заниматься лечебной гимнастикой не смог сразу началось ухудшение. Пробовал пару раз - ухудшение. Делал минимальные занятия дома + ходьба.
Месяц назад после неудачного сидения - в полунаклоне - снова начала тянуть спина. Рабочий день в офисе компенсировал ходьбой. После долгого сидения спазм снимал прогибом назад. Мазал кетоналом, ел сирдалуд - 8мг в день позитивного эффекта нет.
В сб 20.10 посидел неподвижно, но нормально вертикально с поясничным упором - распрямиться до конца не смог, пошёл и с каждым шагом становилось все хуже, съел 120мг ношпы, через 10 минут потом пошли супер спазмы, по всей спине, бросающие на землю при любом неловком движении или перекосе таза. Не отпускающие, пока ее распрямишься, но не дающие распрямиться. Дома съел нурофен с сирдалудом. Уже лежа пошли такие же плазмы по всей спине. Скорая вколола кеторал 20мг и ношпу 40мг - спазмы отпустили.
Сейчас не могу встать, с трудом могу переворочиваться. При попытке привстать - чувствуется, как проседает позвоночник и начинаются небольшие спазмы. На костылях тоже крайне сложно висеть, все равно идут небольшие прострелы. Дойти до невролога - не вариант.
В ноги не иррадирует, потери чувствительности нет.

Что сейчас делать? Бороться с болью и идти на МРТ? Или отлежаться + сирдалуд 4мг*3р/д+мовалис 15мг*1р/д + диклофенак 5%местно 3р/д?
Какие лекарства? Ношпа нужна? Эффективна? Лекарства колоть или есть?
Какие движения растяжки делать можно?
Могли ли спазмы додавить протрузии до прорыва? Если такой риск есть, надо ли срочно ползти в больничку или лучше не беспокоить?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DiViGion]

После вчерашней ночи с утра было немного легче. Спина в ПОП вообще не чувствовалась. После сегодняшней ночи чувствуется в ПОП напряжённость в любом положении.
Если исходить из тех проблем, которые обозначены в заключении, то какая поза наиболее предпочтительна? Лежать на спине , спрямляя прогиб, или на животе, прогибая еще больше. Можно ли поджимать колени, лежа на боку, или просто лежать, чтобы не болела, даже если при этом спина скручена? Что лучше, лежать неподвижно, или часто менять положение хоть немного?

[Guseinov]

Сообщение от DiViGion

Что сейчас делать? Бороться с болью и идти на МРТ? Или отлежаться + сирдалуд 4мг*3р/д+мовалис 15мг*1р/д + диклофенак 5%местно 3р/д?
Какие лекарства? Ношпа нужна? Эффективна? Лекарства колоть или есть?
Какие движения растяжки делать можно?
Могли ли спазмы додавить протрузии до прорыва? Если такой риск есть, надо ли срочно ползти в больничку или лучше не беспокоить?

Сообщение от DiViGion

какая поза наиболее предпочтительна? Лежать на спине , спрямляя прогиб, или на животе, прогибая еще больше. Можно ли поджимать колени, лежа на боку, или просто лежать, чтобы не болела, даже если при этом спина скручена? Что лучше, лежать неподвижно, или часто менять положение хоть немного?

При таком обилии вопросов нужно обращаться к врачу очно.

Впечатление, что у Вас неспецифическая позвоночная боль с выраженным миофасциальным компонентом.. Ничего нового не придумано.
1. Прием НПВС + центральные миорелаксанты ПО ЧАСАМ. Возможно добавление анальгетиков других групп. Предпочтительный прием - "через рот".
2. Положение тела и движения выбирать по принципу наименьшей боли.
3. При выборе лежать или двигаться, предпочтение отдавать движениям и активизации. Давно доказано, что те кто лежит, болеют дольше и становяться хрониками.
Правильные (грамотные) блокады и мануальная терапия могут значительно ускорить выздоровление.

[DiViGion]

Большое спасибо за ответ.

Сообщение от Guseinov

1. Прием НПВС + центральные миорелаксанты ПО ЧАСАМ. Возможно добавление анальгетиков других групп. Предпочтительный прием - "через рот".

Сирдалуд через равные промежутки - 8 ч?
мелоксикам лучше один раз в день 15 мг, исходя из T1/2 = 20 ч (или лучше другой препарат)?
можно добавить ибупрофен? или с чем можно сочетать?

Сообщение от Guseinov

предпочтение отдавать движениям и активизации

при таких симптомах (в отсутствие МРТ) есть ли риск, что это выпадение грыжи, и есть ли значительный риск навредить движением? после ходьбы, вися на костылях, чувствую небольшое ухудшение

Сообщение от DiViGion

какая поза наиболее предпочтительна?

Вопрос идет от того, что хочу понять механизм выдавливания протрузий - нельзя сдавливать позвонками место, где протрузия, или нельзя сдавливать напротив протрузии?

[Guseinov]

1. Здесь лекарства не назначают
2. Описания симптомов не заметил. Риск ВСЕГО есть ВСЕГДА.
3. Совет дан.

[DiViGion]

Сообщение от Guseinov

1. Здесь лекарства не назначают

Я скорее уточняю стандартные рекомендации - что такое по часам, в каких случаях стоит принимать сирдалуд, а в каких мидокалм, и с чем допустимо сочетать мовалис.

по третьему - за совет спасибо - понятно. А у меня общий вопрос по механизму выдавливания протрузий - нельзя сдавливать позвонками место, где протрузия, или нельзя сдавливать напротив протрузии?