ЗГТ у пациентки с мастэктомией

[Ogre121]

Уважаемые коллеги!

Пациентка 42 года.
В 2012 г - левосторонняя мастэктомия по поводу РМЖ+ 2-х сторонняя аднексэктомия.
Несколько курсов химиотерапии.

Заместительной гормональной терапии не получала.
Есть мутации в генах BRCA 1,
BRCA2.
Ежегодно проходит маммографию.
На октябрь 2018 г жалобы на сухость кожи, ломкость ногтей, боли в костях, плохое настроение, отсутствие сексуального влечения.
Анализы - в процессе.

Вопросы:

1) Возможно ли назначение ЗГТ данной пациентки?
( По рекомендациям IMS)
2) В каком режиме и какими препаратами?

Заранее спасибо!

[DrTatyana]

1. нет, МГТ противопоказана
показана диагностика депрессии, назначение антидепресантов, лубриканты, возможно - лазернаятерапия генитоуринарного синдрома

[Ogre121]

Спасибо!

А если другой вариант?
Т.к. накопленный риск возникновения рака правой молочной железы достаточно высок( около 60-70%), то ,после консультации генетика и онколога ,провести превентивную правостороннюю мастэктомию с маммопластикой ( по согласованию с пациенткой)
И в дальнейшем -циклическую МГТ (фемостоном, например)?

[DrTatyana]

нет, мастэктомия снижает риск рака молочной железы, но не устраняет его на 100%
к тому же есть вероятность рецидива