Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 24.03.2020, 14:21
Hierschvield Hierschvield вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.03.2020
Адрес: Казань
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 2
Hierschvield *
Дакриостеноз. 4 зондирования без результата.

Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте мою ситуацию...

Ребенку на второй неделе жизни был диагностирован дакриоцистит - назначили массаж, Тобрекс. Затем течение 4 месяцев все было хорошо. Потом появилось гнойное отделяемое из правого глаза, пролечили конъюнктивит, но на осмотре врач сказала, что слеза стоит и надо зондировать оба глаза. Прозондировали в июне 2019 (1ый раз). Через месяц опять начала слеза застаиваться в правом глазу (дальше речь пойдет только о нем) - я стала делать массаж, это на некоторое время улучшило ситуацию, но потом опять присоединилась инфекция. Врач решила опять зондировать (2ой раз - август 2019). Около месяца все было хорошо, потом опять началось слезостояние. Сделали мазок из носа и конъюнктивы глаз, пролечили гемолитический стафилококк и стрептококк, из носа - гемолит.стафилококк. Пока капала антибиотики слезы не было, как закончили лечение - опять началось, опять зондировали (3ий раз - декабрь 2019). Узкий слезный канал, спайки. Через 2 месяца опять слеза, опять зондирование (4ое - февраль 2020; помимо обычных массажа и левофлоксацина, назначили стафилококковый бактериофаг в нос). Опять пока капала-массировала все было хорошо, но результат продержался неделю.

Сейчас 1 год 2 месяца. Слеза стоит после сна, негрубо, иногда есть отделяемое. Делаю массаж 3-4 раза в день по 10 движений, т.к. с массажем все же лучше, чем без него.

Очень прошу, помогите, пожалуйста... Почему так происходит? Какие вообще есть варианты? Можно ли оставить ребенка в покое и НЕ делать ни зондирования, ни дакриопластики, а, допустим, продолжать массаж, раз уж он помогает и капать антибиотики по стандартной схеме (Витабакт, Тобрекс - из этого ряда), когда будет появляться гнойное отделяемое (а оно будет появляться, как я понимаю и наблюдаю).

С уважением.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.03.2020, 18:25
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,603
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,056 раз(а) за 6,689 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.03.2020, 20:47
Hierschvield Hierschvield вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.03.2020
Адрес: Казань
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 2
Hierschvield *
Цитата:
Сообщение от eduardshraibman Посмотреть сообщение
Да, я это читала. Тем не менее, вопросы остаются. Собственно, смущает вот это: "несмотря на ДВА технически удовлетворительно выполненных зондирования, можно применить временную интубацию трубками или расширение носослезного канала". А моему ребенку делали уже четыре!
И если слеза стоит негрубо, то можно ли ждать, что пройдет само, когда кости черепа "расширятся" в более старшем возрасте? Может быть, потому спайки потому и образуются, что в слезный канал постоянно лезут зондом...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.03.2020, 09:50
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 13,603
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,056 раз(а) за 6,689 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1.возможно,если поняли из прочитанного, до года показаний к зондированию не было, так как в 90-95 % достаточно массажа и к году все разрешается само
2.после года вероятность самопроизвольного реазрешения уменьшается значительно.
В бывшем СНГ нередко слишком агрессивный подход окулистов к лечению: но на осмотре врач сказала, что слеза стоит и надо зондировать оба глаза-у 5 мес.ребенка по описанию не видел показаний к зондированию)
Проконсултируйтесь может с другим очным окулистом по поводу выражености закупорки и тактики лечения
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 29.03.2020, 07:51
Zwetkoff Zwetkoff вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.02.2012
Адрес: Орёл
Сообщений: 1,623
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 829 раз(а) за 788 сообщений
Zwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеZwetkoff этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Hierschvield, слезостояние не является показанием к зондированию. С большой вероятностью всё пройдёт к 3-4 годам. При развитии обильного гнойного отделяемого хирургический путь возможен, но эффективен лишь ретроградный, т.е. с участием ЛОР-хирурга.

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.