#1
|
|||
|
|||
низкий эстрадиол
33 года, 157 см, 47 кг. Славянка. Месячные с 14 лет. Цикл регулярный, но варьируется 30-40 дней (чаще всего ок. 34 дней), 7 дней, средней обильности, болезненность в первый день.
БТ не достигает 37 (36,9 максимум) При необходимости смогу пркрепить график БТ. 2 аборта. Один из них в связи с внематочной беременностью. Проведена лапороскопия. Труба сохранена. Миома матки (небольшая) и у яичника диагностированы месяц назад. Фиброзно-кистозная мастопатия (1,2*0,9мм) диагностирована 2 года назад, без изменений в размерах. 8 лет назад (после абортов)принимала Марвелон (2 года). Хочу беременеть в ближайшие 2 года. Обратилась к гинекологу по поводу непостоянных по количеству дней месячных и выпадения волос (заметное выпадение в течение 4 лет). Провели УЗИ, лечение циклодиноном (5 мес) и ременсом (2 мес). Значительных изменений не последовало. Последние анализы на 5-й день цикла: ТТГ 1,41 (0,35-4,94) Т4 свободный 10, 67 (9,01-19,05) Т3 свободный 2,28 (2,63-5,7) ФСГ 4,33 (3,35-21,63) ЛГ 6,85 (2,57-26,53) Пролактин 19,48 (1,2-29,93) Эстрадиол 39 (39-189) Тестостерон 0,6 (0,09-1,3) кортизол 24,1 (1,7-38,4) ВГЭА-сульфат 4,75 (2,6-13,9) 17-ОН прогестерон 1,2 (0,3-1,4) ГСПГ 67,8 (198-155,2) Гинеколог дала следующий комментарий: низкий эстрадиол на фоне значительного ЛГ и ФСГ. ГСПГ маловат для молодой женщины. Назначила Андрокур (3 мес по 10 дней в первые дни цикла) и Новинет\Логест\Мерсилон (6 циклов). По ее мнению это восстановит баланс гормонов и на этом фоне уйдут миомы и улучшиться ситуация с мастопатией. Вопрос: Оправдана ли в моем случае такая серьезная гормональная терапия? Не повредит ли это в будущем? Поможет ли это решить проблему с миомой и мастопатией? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Несколько непонятно из Вашего рассказа.
Так был аборт, или внематочная беременность все-таки? Когда была лапароскопия? Небольшая миома матки - это 0,3 см или 3 см? Выложите ПОЛНОСТЬЮ протокол ультразвукового заключения. А также протокол УЗИ молочных желез. Все-таки описана фиброаденома? Совершенно непонятно. Вы хотите беременеть в ближайшие 2 года - так завтра или все-таки через 2 года? Это важно. Цикл 40 дней - ненормально. До 35 дней - в пределах нормы. Нормы ГСПГ еще раз посмотрите, пожалуйста, похоже, закралась ошибка. Миомы яичника не бывает. Циклодинон и ременс - средства с недоказанной эффективностью. Сдавали ли Вы анализы - общий анализ крови (с определением гемоглобина), ферритин, железо сыворотки крови, общая железосвязывающая способность? Сколько волос в день Вы теряете? Так цель какая: влияние на миому / мастопатию / алопецию??? Или наступление беременности? Тактика будет разной. Определитесь, пожалуйста. |
#3
|
|||
|
|||
Ирина Игоревна, отвечаю на Ваши вопросы.
Был и аборт (9 лет назад) и внематочная беременность (левая труба). Внемат.беременность ликвидировали лапароскопией 8 лет назад.Труба сохранена. Последние обследования: УЗИ малого таза: Осмотр на 6 день м.ц. Шейка матки обычных рахмеров Тело матки антефлехио увеличено неравномерно Контуры неровные, четкие Размеры: продольный 58, передне-задний 51, поперечный 59 Структура миометрия: по пеередей правой боковой стенке очаг неоднородности 22 мм, с гиперэхогенным компонентом без акустической тени, по задней стенке субсерозный узел на толстом основании 18мм. Полость матки ровная , не расширена, не деформирована Эндометрий линейный 2мм Правые придатки: Яичник 32*16 Структура 6 фолликул мах 12 мм Капсула не изменена Труба не визуализируется. Левые придатки: Яичник в проекции левого яичника округлое неоднородное образование смешанной эхогенности 30мм фиксированное к ребру матки. Структура нормальная, ткань не лоцируется. В малом тазу лоцируется н ебольшое количество гомогенной жидкости. При тракции датчиком резкая болезненность слева. Заключение: Аденомиоз, узловая форма. Эндометриоз лев.яичника?. Миома матки небольших размеров. УЗИ молочных желез: Дифференциация тканей: хорошая, преобладание железистой ткани Визуализация молочных протоков: хорошая Протоки неравномерно незначительно Визуализация позадисосковой области: плохая, хорошая Диффузные изменения не выявлены Очаговые образования: В пр.М.Ж. на 7 и 11 часах гипоэх.образование с ровными четкими контурами, капсула не лоцируется 7*5мм и 11*6мм. В ЛЖ аналогичное образование на 11ч 7мм, на 2 ч двхкамерное анаэхогенное 7 мм. Региональные зоны лимфотока: без особенностей Заключение: Эхографическая картина дисфункциональных, дисгармональных молочных желез, Объемные образования молочных желез, рекомендовано пункция с последующей цитологией. Гинеколог предложила пункцию пока не делать. Беременеть я хочу через 1.5 – 2 года. Уточняю ГСПГ (действительно была опечатка) ГСПГ 68,8 (19,8-155,2) Общий анализ крови: Гемоглобин 12,8 (11,7 – 15,5) Лейкоциты 4,51 (4,5 – 11) Гематокрит 41,6 (35 – 45) Эритроциты 4, 7 (3,8 – 5,1) Ср.объем эритроцита 100 (81 – 100) Ср. содержание гемоглобина в эритроците 31,5 (27 – 34) Ср.концетрация гемоглоб. в эритроците 30,8 (32 – 36) Анизоцитоз эритроцитов 15,6 (11,5 – 14,5) Тромбоциты 297 (150 – 450) Ср.объем тромбоцита 10,6 (6 – 10) Базофилы 0 (0 – 1) Лимфоциты 19,2 (19 – 37) Моноциты 7,32 (3 – 11) Нейтрофилы 71,4 (47 – 72) Эозинофилы 0 (0 – 5) СОЭ 10 (0 – 20) Палочкоядерные 1,64 (0 – 6) Биохимия крови: Железо 13 (10,7 – 32,2) Ненасыщенная железосвязывающая способность 38,1 (27,8 – 53,7) ОЖСС 51 (49 – 89) Трансферрин 2,4 (2 – 3,6) Коэф.насыщения трансферрина железом 21,6 (15 – 55) Ферритин 33, 2 (10 – 120) В день теряю 80 – 140 волос (в день мытья головы ок. 140, в остальные дни меньше). Объем волос за 4 года уменьшился вдвое. Беременность – вопрос не текущий. Приоритеты (по степени важности): 1.повлиять на алопецию 2. на мастопатию 3. на миому. С уважением, Danayavera |
#4
|
||||
|
||||
Гормональные контрацептивные препараты могут способствовать лечению алопеции - предотвращать выпадение волос. И, безусловно, улучшат ситуацию с молочными железами.
Насчет влияния на миому - неизвестно, поскольку миомы бывают разные, пролиферирующие и непролиферирующие, у миомы есть рецепторы к гормонам, поэтому однозначно ответить, как поведет себя миома на фоне КОК, и с учетом 33-летнего возраста - затруднительно. Если планируете беременность через 2 года и нуждаетесь в контарцепции, прием КОК целесообразен. |
#5
|
|||
|
|||
Ирина Игоревна!
Благодарю Вас за ответ. Я забыла сразу написать о том, что 8 лет назад принимала Марвелон. До его приема был менстр.цикл 20 дней. после отмены Марвелона цикл увеличился до 34-40 дней. Не может ли в этой связи прием оральных контрацептивов также негативно отразиться на цикле? Мне назначили мерсилон/новинет/логест/лендинет на выбор. Выбрать, если честно, я затрудняюсь. |
#6
|
||||
|
||||
Скорее, до приема КОК существовала какая-то проблема, на фоне которой был назначен КОК и цикл стал "имитированным", как нормальный, 28-дневный. Цикл более 34 дней - не норма, и более вероятно, что это НЕ связано с приемом КОК.
Если уж и выбирать из КОК, то лучше с антиандрогенным эффектом. Указанные Вами препараты не обладают таковым. |
#7
|
|||
|
|||
Ирина Игоревна,
были назначены КОК и плюсом к ним андрокур. |
#8
|
||||
|
||||
КОК вполне может хватить. Только должны быть КОК с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Жанин, Ярина, формально-Белара, новый препарат Джес). Андрокур может быть не нужен. Но не 6 месяцев, а до момента, когда Вы запланируете беременность. Перерывы не нужно будет делать.
|
#9
|
|||
|
|||
У меня проблемы с циклом и либидо вот анализы
У меня проблемы с циклом и либидо вот анализы: Сдавала на 3- 4 день после начала месячных ТТГ 1, 83 мМЕ фолликулостимулирующий гормон - 8.20 МЕ/л Тестестерон свободный - 1.6 пг/мл Пролактин - 6.92 нг/мл Эстрадиол - 20, 93 пг/мл В чем может быть причины?
|
#10
|
||||
|
||||
Nataliya_ma, нельзя писать в чужих темах.
|