Скрытая форма?(про Т4своб, пролактин)

[Sashhen]

Мне 34 г., была 3 года назад замершая (анембриония), сейчас планирую беременность, по цитогенетическому анализу есть наследственная предрасположенность к эндокринным заболеваниям и доброкачественным новообразованиям (у мамы удалена злокачественная щитовидка, токсический зоб, теперь на L-тироксине).
По наблюдениям на узи щитовидка, то однородна, то неоднородна за счет мелкоочаговых фиброзных изменений(но как говорят врачи, что для нас, киевлян, это норма). Гормоны были в норме, но 2 года назад Т4своб — 23,3 (норма 9-23), ТТГ — 2,5 (0,17-4,05), АТПО — 8,9 (норма непонятно написана до 10 0, но врач сказал, что в норме). После этого был назначен мерказолил на 1 мес., после него Т4своб — 15,9 (9-23). Последний раз сдавала 1 мес. назад Т4своб — 0,77ng/dl (0.58-1.64), Т3своб — 2,88 pg/ml (2.5-3.9), ТТГ — 2,15 mkME/ml(0.3-3.57).
Также перед замершей был пролактин выше нормы в 3 раза, но в след. цикле наступила беременность и выписанный достинекс так и не довелось принимать. Потом пролактин контролировала, то он был в норме или на верхней границе нормы (выше на пару десятых единиц), пила парлодел. Пару месяцев назад пролактин 77,26 ng/ml (3,34-26,72), правда за 2 дня до анализа все проверяла выделения молозива, может это и спровоцировало такой выброс пролактина. После этого уже 2 мес. принимаю достинекс по 1 таб. в неделю, через месяц делала контроль — пролактин 8,05ng/ml (3,34-26,72).
Еще года 2 назад чуть выше нормы был тестостерон (на пару десятых единиц).
Общее самочувствие — это сильная потливость, нервозность, плаксивость. Суть моего вопроса — может ли повышенный пролактин являться следствием неправильной работы щитовидки? Может ли быть какая-то скрытая форма? И как максимально обезопасить себя при беременности, если таковая все-таки наступит.

[Light]

ТТГ исходно был нормальным; Т4 своб. - на верхней границе нормы. НИКАКИХ оснований для назначения мерказолила не было.
ТТГ и сейчас в норме. Постоянно делать УЗИ Вам абсолютно не нужно.
У Вас, судя по предоставленной информации, нет патологии щитовидной железы. Вы, правда, не указали её объём по результатам УЗИ, но, если бы он был увеличен, то, наверное, написали бы об этом.
Повышение пролактина в 2 раза и более происходит после стимуляции сосков (чем Вы и занимались накануне анализа).
Следует через некоторое время повторить ан. на пролактин; соски перед этим не трогайте.

[Sashhen]

Спасибо, так оперативно ответили. А вот достинекс мне еще долго "лопать", если через месяц приема он пришел в норму?

[Light]

Я вообще не уверена, что достинекс Вам нужен.
Во-первых, потому что убедительных данных за гиперпролактинемию нет. Надо было, с учетом предшествующей повышению пролактина стимуляции сосков, пересдать анализ.
Во-вторых, потому что достинекс - препарат новый; при подготовке к беременности для лечения гиперпролактинемии в настоящее время рекомендуется использовать бромокриптин (парлодел).

[Melnichenko]

С пролактином чуть дополню - исход 77 нг\мл- вполне внушительная цифра, но надо было проверить, нет ли макропролактинемии,а беременеть можно, отменив достинекс. Вообще если планируется беременность, препарат выбора- парлодел, как писала Ольга Юрьевна. если же он не переносится, лечим достинексом и отменяем его перед планируемой беременностью.
Замечу в скобках. что мамина история рассказан Вами крайне невнятно - злокачественная щитовидка- это что такое?, а собственная - укороченно. При пролактине 77 нг\мл и планируемой беременности нужна все- таки МРТ головы( другое дело. что тоже нужно понимать. как прочесть снимок ).

[Sashhen]

МРТ гипофиза я делала, все в порядке. А пролактин сдаю с 1999 г., в связи с мастопатией. Всего сдала 7 раз, из которых очень высокий пролактин был один раз 82 нг/мл (это незадолго перед беременностью, которая замерла 3 года назад), и второй раз несколько месяцев назад 77 нг/мл(это когда со стимуляцией сосков), 2 раза пролактин был на 3 единицы выше верхней нормы (принимала парлодел).
Про маму, боюсь напутать (операция была в 1995 г.), не знаю правильное название диагноза, да и анализов таких, как сейчас, тогда не делали (или просто не предлагали), но кажется был токсический узловой зоб, гистология после удаления показала, что он злокачественный, поэтому мама прошла химиотерапию, облучение, пила радиоактивный йод. Теперь очень переживает, чтобы со мной не повторилась таже история.

[Melnichenko]

Мамино заболевание не имеет к Вам отношения. Гиперпролактинемия может быть причиной проблем с беременностью, но хорошо лечится.