Гормоны щитовидки и йодомарин

[MamaKsenii]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прочитала статью про повышение ттг при беременности, но у меня остались еще вопросы.
Меня зовут Наталья. Мне 30 лет. Рост 164, вес 58. Есть ребенок (1 беременность, 1 роды).В ноябре обратилась в жк для обследования (больше года не наступала вторая беременность). Назначили анализы на гормоны.
Результаты были следующими:
ттг 3,66 (0,27-4,20)
т3 общ 1,46 (1,27-3,10)
т3 своб 4,78 (3,10-6,80)
т4 общ 98,07(66-181)
т4 своб 14,89 (12-22)
Врач сказала, что завышен уровень ттг. Отправила к эндокринологу. Тот в свою очередь сказал "понаблюдаем" и назначил контрольный анализ через месяц.
Через месяц, в декабре, сдала снова:
ттг 2,73
т4 своб 16 (референтные значения те же)
А еще через неделю узнала, что беременна.
Гинеколог сразу же назначает йодомарин и фолиевую кислоту.
В конце январе снова сдаю гормоны (бер.7-8 недель):
ттг 3,22 (0,27-4,20)
т3 общ 1,90 (1,27-3,10)
т3 своб 4,32 (3,10-6,80)
т4 общ 100,2 (66-181)
т4 своб 15,98 (12-22)

На этой неделе гинеколог снова отправила с этими анализами к эндокринологу. Йод мне отменили, назначили на выбор Эутирокс 25мг в сутки или Л-тироксин 25мг в сутки.
Сейчас срок 12-13 недель. Обоснованно ли назначены врачом эти препараты? И необходимо ли было при таких анализах пить йодомарин?(пила с 4-й по 12 нед)
Ведь все значения, вроде бы в норме? Или нет?
Спасибо.

[AnnaSa]

В 1 триместре нормой считается ТТГ 0,1-2,5. Так что у вас было незначительное превышение. Та доза, которую вы принимали - клинически не значима. Посмотрите ТТГ сейчас, для начала 2 триместра норма 0,2-3.0. Если укладывается, то можно ничего и не пить -25 мкг - иллюзия лечения. Если же станет выше, дозу нужно будет нарастить
Йод нужен всем беременным и кормящим, проживающим в нашем регионе. Как альтернатива - можно переехать куда-нибудь в Японию, там с этим проблем нет.

[MamaKsenii]

Спасибо за ответ,Анна Игоревна! Сегодня пересдала гормоны, результат будет в среду.
Что меня удивило,так это то,что эндокринолог назначил лечение по результатам анализов почти месячной давности (сдавала 13.01, на приеме была 20.02). Разве за месяц показатели не могут измениться? И еще. На момент сдачи ттг в январе я 2 недели пила йод, а в лаборатории,где я сдавала сегодня, сказали,что препараты йода нужно отменить за 2-3 дня до сдачи,тк он повышает ттг. Это же могло спровоцировать несколько завышенные результаты? Или нет?

[FilippovaYulia]

Да, за месяц ТТГ скорее всего изменился. Физиологические дозы йодидов на ТТГ не влияют никак.

[MamaKsenii]

Добрый день!
Сегодня получила анализы из другой лаборатории. Срок на момент сдачи 12.6- 13.3 недель.
Т3 общий 2,3 нмоль/л (1,2-2,3)
Т4 общий 138 нмоль/л (58-154)
Т3 своб. 3,1 пг/мл (1,45-3,48)
Т4 своб 14,1 пмоль/л (9,1-23,8)
ТТГ 1,6 мМЕ/мл (0,47-4,64)

Есть ли при таком анализе необходимость принимать Эутирокс 25мг или Л-тироксин?
Спасибо.

[Melnichenko]

Нет необходимости

[MamaKsenii]

Спасибо!

[MamaKsenii]

Возник еще вопрос, но не по этой теме. Напишу здесь, если администраторы посчитают нужным, создам новую тему.
Сегодня также пришли результаты первого скрининга. На прием к врачу только 16 марта. Хотелось бы узнать, всё ли в порядке по его результатам.

Срок б. 11 нед. +5 дней по КТР
Сердцебиение опред.
чсс 166 уд/мин
ктр 50,5 мм
твп 1,6 мм
венозный проток PI 0,900
плацента низко по задней стенке
околопл. воды -обычное кол-во
пуповина не осмотрена
кость носа определяется

свободная бета-субъединица хгч 30,9 МЕ/л эквив. 0,708 МоМ
рарр-а 1,484МЕ/л эквив. 0,766 МоМ
Расчет риска

трисомия 21
базовый 1:575, индив. 1:11501
трисомия 18
базовый 1:1312, индив. <1:20000
трисомия 13
базовый 1:4139, индив. <1:20000

Прокомментируйте, пожалуйста.

[DrTatyana]

риски низкие

[MamaKsenii]

Спасибо за ответ!
А еще подскажите,пожалуйста, какие есть рекомендации при низко расположенной плаценте? Особенно что касается физ.активности.
И насколько при этом опасна активность половая?

[DrTatyana]

в том сроке ограничений нет - все по самочувствию

[MamaKsenii]

Уважемые консультанты,возник еще такой вопрос.
У меня группа крови II(-), у отца первого ребенка была III(+).В первую беременность антител не обнаруживали.Иммуноглобулин во время беременности не вводили, насчет послеродового состояния - не уверена на 100%, тк тогда и не знала,что его вводят,а врачи мне ничего и не сказали. Дочка родилась с небольшой желтушкой IV (+)
Сейчас вторая беременность,муж I(+). Срок 14-15 недель.Антитела пока не обнаруживали.
Вопросы следующие:
1.Можно ли как-нибудь узнать,вводили мне всё же имунноглобулин или нет?(по анализам)
2.Нужно ли делать вакцину в 28 недель и после родов,если антител не будет?
3.Если все же вакцину мне уже делали (если не удастся установить точно), не навредит ли мне и ребенку вторая?
Спасибо.

[DrTatyana]

1 только по обменной карте из роддома после первых родов
2 обязательно
3 нет, она вводится в каждую беременность и после каждых родов

[MamaKsenii]

Спасибо.

[MamaKsenii]

Здравствуйте!
Необходима консультация по следующему вопросу. Через пару недель мне предстоит делать скрининг 2 триместра (будет 18-19 недель). Врач в жк сказала, что он включает в себя только узи, а насколько мне известно, необходимо в этот срок сдать тройной тест (АФП, ХГЧ и эстриол). На это она мне ответила, что тех анализов, которые я сделала в первый скрининг (см. выше) достаточно, и нет необходимости делать этот тест. Так ли это? Или лучше тогда сделать его в платной клинике? Спасибо.