Аллергические пробы на анестетики при беременности (при наличии реакции на новокаин)

[julia_lov]

Здравствуйте, у меня наличествует наследственная аллергическая реакция на новокаин (вплоть до отека Квинке). При этом лидокаин без каких-либо добавок применялся без последствий (у стоматолога). После того, как лидокаин стал реже использоваться в стоматологии, стоматолог пробовала ввести ультракаин, мотивировав это его схожестью с лидокаином. Буквально через минуту после пробной инъекции началось сильное головокружение, состояние паники и увеличение чсс до 100-110 уд. Врач смогла только предположить, что это связано с наличием в инъекции помимо анестетика адреналина или (?) эпинифрина. Больше делать анастезию не пробовали. Тесты/пробы на аллергию не проводили.
На данный момент я беременна (8 мес.) При родах не хочу применения анастезии, но хотелось бы знать, какой анастетик можно применить в случае возникновения экстренной необходимости. В клинике обещали рассказать, какие препараты используются для анастезии, но так как я нахожусь в Пекине, сами названия препаратов вряд ли что-то подскажут. Насколько я поняла, в клинике с такими вопросами не сталкивались. Единственное, что на данный момент сказали - это то, что они могут использовать лидокаин при эа, но не сказали, испольуются ли какие-то сопутсвующие вещества при инъекции. Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность на таком сроке беременности сделать тесты/пробы для определения того, какой препарат может применяться, каким образом это осуществляется и не оказывает ли воздействия на ребенка? Если возможно, подскажите, пожалуйста, с чем могла быть связана реакция на ультракаин (она не была похожа на аллергическую). В случае использования эпидуральной анастезии меньше ли вероятность проявления аллергии или реакции как при применении ультракаина? Заранее спасибо!

[Foxa]

при проведении анестезии мог быть поврежден сосуд и препарат введен в него.

[Bomgard]

Действительно, больше похоже не на аллергическую реакцию, а на внутрисосудистую инъекцию препарата.
В случае необходимости при родах с обезболиванием посредством эпидуральной анестезии возможно использовать наропин(ропивакаин) или маркаин(бупивакаин), а также лидокаин, это группа амидных анестетиков, отличающихся по структуре от новокаина, и аллергические реакции на эти препараты редки(тем более, что вы писали о том, что неоднократно использовали лидокаин и реакций не было).
Вышеописанные препараты с успехом применяются в акушерстве, не оказывая значительного влияния на плод.
Чтоб проверить влияние анестетика на ребенка, он должен попасть в системный кровоток, то есть по сосудам матери проникнуть к плоду. Я не думаю, что вам нужны подобные эксперименты, и никто не станет проводить подобное. При использовании накожных аллергических проб проникновение препарата в системный кровоток незначительно, и можно оценить только вашу реакцию.

[julia_lov]

В можно ли заранее провести накожные реакции на наропин(ропивакаин) или маркаин(бупивакаин)? Как это обычно проводится? Насколько я поняла, накожные пробы не вредят ребенку, но могут ли они показать отсутствие аллергии на эти препараты или отсутсвие накожной реакции не исключает появление аллергии при попадании препарата в системный кровоток?

[Dr.KoMet]

Уважаемая julia_lov!

Новокаин - это эфирный анестетик, а лидокаин (и все используемые на сегодняшний день местные анестики) - амидный
Перекрестной аллергии на них не бывает.
Это значит что даже если и предположить что у вас аллергия на новокаин, то не применять при спиномозговой анестезии лидокаин оснований нет.
Как заметила Foxa, реакцию на введение ультракаина нельзя связать с аллергией.

Насколько я поняла, накожные пробы не вредят ребенку, но могут ли они показать отсутствие аллергии на эти препараты или отсутсвие накожной реакции не исключает появление аллергии при попадании препарата в системный кровоток?

При попадании в системный кровоток, развивается токсическое действие местных анестетиков - это не аллергическая реакция. Так что они показывают отсутствие аллергии.

В принципе я сказал то же самое что и коллега Bomgard.

ПС: Самое главное для Вас это сейчас успокоиться и довериться врачам. Я не сомневаюсь что все будет ХОРОШО!

[julia_lov]

Большое спасибо за разъяснения! Теперь будет намного легче общаться с китайскими врачами на эту тему. Еще раз спасибо!

[Scital]

к вопросу о накожных пробах.
в плане риска развития анафилактических реакций накожные пробы ничуть не безопаснее внутривенного введения аллергена.
и проводить их если по рукой нет интубационного набора, мешка, а лучше вентилятора, а в вене у пациента катетера - бессмысленно.
анафилактический шок разовьется ничуть не хуже (только, может не такой рефрактерный).