Эктопия. Постоянно повышены лейкоциты.

[Althea]

Добрый день, уважаемые врачи. Женщина,27 лет, рост 176, вес 75 кг.
Месячные с 12 лет, регулярные, безболезненные, цикл 30-32 дня, продолжительность 6 дней. Естественные роды в 2012 году.

С 2007 года выявляют эктопию шейки матки. В мазке на флору всегда повышены лейкоциты.
В январе 2016 обратилась к гинекологу по поводу зеленоватых выделений. Врач назначил Далацин. После лечения выделения так и продолжались. Врач назначил сдать посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Посев:
Влагалище-лейкоциты 25-30, лактобактерии единичные в препарате.Gardnerella vaginalis.
Церв.канал-лейкоциты 40-50 в поле зрения. Бактериальная флора-коккобациллы, палочки, кокки.
Уретра-лейкоциты 0-1. Бактериальная флора-коккобациллы,палочки,кокки.
Культуральное исследование микрофлоры урогенитального тракта:
Cor.minutissimum-менее 10 в 3 степени.
Enterococcus faecialis -менее 10 в 3 степени.
St.epidermidis- менее 10 в 3 степени.
Lactobacillus spp.

По этим результатам врач сказала, что степени небольшие,но раз меня беспокоят выделения, назначил лечение: Тиберал, амоксиклав ( мне и мужу), тержинан, флюконазол.

После лечения те же выделения сохранились. Снова сдала мазок на флору.

Мазок на флору

Цервикальный канал: лейкоциты 20-30.микрофлора-мелкие палочки, кокки, умеренное количество. Слизь обильно. Трихомонады и гонококки не обнаружены.
Влагалище; лейкоциты 30-40, микрофлора-мелкие палочки,кокки, умеренное количество. Слизь обильно.
Уретра: лейкоциты 0-2,мелкие палочки,кокки, незначительное количество.

По результатам этого мазка и моим жалобам на выделения, врач назначил свечи синтомициновые.

После лечения снова пересдаю мазок :
Влагалище:клетки лейкоциты 10-12 в поле зрения.слизь +. Грам + палочки в умеренном количестве.
Церв.канал:клетки плоского и цилиндрического эпителия в небольшом количестве. лейкоциты 70-80 в поле зрения. Отмечается фагоцитарная активность нейтрофилов. Слизь ++. Грам+ палочки в небольшом количестве.
Уретра- лейкоциты 0-1. Грам+ палочки в небольшом количестве.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.

То есть, получается, что после лечения лейкоцитов стало ещё больше. И активное воспаление ( фагоцитарная активность нейтрофилов), я правильно понимаю? Но выделения, которые меня беспокоили, прошли. Сейчас выделения в норме.

Скажите пожалуйста, какие дальше действия? Снова пересдавать посев? замкнутый круг какой-то.

Врач говорит,что большое количество лейкоцитов из-за эктопии и так будет всегда, пока её не прижечь. Но при этом прижигать не хочет, так эктопия-вариант нормы при хорошей цитологии и кольпоскопии.

Жидкостную цитологию делала в сентябре 2015( 10 мес назад).
Цитология: клетки зоны трансформации присутствуют. Обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия. Умеренная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация.Доброкачественные изменения( гиперкератоз,паракератоз,дегенеративные репаративные изменения) не обнаружены. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора смешанная.


7.06.2016 пересдала цитологию, ещё жду результатов.

Кольпоскопию последний раз делала в феврале 2016, там все в норме было ( на руках сейчас нет заключения).

Подскажите, пожалуйста, какие дальше действия?(я имею в виду плохой мазок). Хочу прижечь эрозию лазером, но как это возможно, если постоянно повышены лейкоциты?

[Althea]

Получила результаты цитологии от 07.06.2016:

1.качество препарата адекватное
2. Цитологическое описание:клетки зоны трансформации присутствуют.в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного,промежуточного слоёв и цилиндрического эпителия.
Плоскоклеточный метаплазированный эпителий.Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
3. Доброкачественные изменения (дегенеративные,репаративные,гиперкератоз,паракера тоз и др.) не обнаружены.
4.Патологические изменения:
ASC-US -не обнаружены
ASC-H-не обнаружены
L-SIL-не обнаружены
H-SIL-не обнаружены
Карцинома in situ- не обнаружена.
Атипичные железистые клетки неясного значения (AGUS)- не обнаружены.
Эндоцервикальная аденокарцинома in situ-не обнаружена.
Дополнительные уточнения: В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора полиморфно-палочковая.

Скажите, пожалуйста, нужно какое-то особенно наблюдение за шейкой, с учетом "плоскоклеточного метаплазированного эпителия"? Раньше на цитологии такого не было выявлено.

[DrTatyana]

ничего особенного не нужно - цитология шейки матки 1 раз в год

[Althea]

Добрый день. Разрешите продолжить тему. Женщина,29 лет. В анамнезе- эктопия цилиндрическим эпителием.
Сдала ежегодную цитологию, вот результат. Появились какие-то клетки с дегенеративными изменениями. Что-то нужно предпринять? Может быть пересдать нужно? Спасибо.

По вложению: Asc-us НЕ обнаружено. Я там обрезала и не видно, а залить заново уже не могу, извините.

[Althea]

Ещё вопрос, если можно. В цитологии написано: « клетки зоны трансформации отсутствуют». Стоит пересдавать цитологию из-за этого ? В ранее сданных мазках эти клетки всегда присутствовали.
Читала , что в цитологию должны попасть эти клетки, иначе неинформативно. Спасибо.