|
#1
18.05.2015, 10:08
|
|||
|
|||
|
Установка акушерского пессария и полип цервикального канала
Добрый день!
Первая беременность протекала без особенностей, назначено плановое КС из-за тазового предлежания плода. Воды отошли в 37 недель и 6 дней, было ЭКС 23.12.2013 г. Сын здоров. Вторая беременность. Последние месячные 22.12.2014 г. На данный момент ровно 21 неделя беременности. В 6 недель беременности на осмотре обнаружен полип цервикального канала. Цитология без особенностей. В 11 недель, при постановке на учет, цитология тоже без особенностей. Полип с 6 недель до 11 недель активно рос и давал незначительные кровяные выделения. Дорос до размеров 2.7х1.1 см. В 12 недель мазать перестал и на данный момент не беспокоит. 2го мая прошла цервикометрию. За 3 недели до этого стала cнижать дозу дюфастона. С начала беременности пила по 4 таблетки в день. К 2му мая дошла до 2.5 таблеток в день. Длина шейки - 32 мм, цервикальный канал расширен на ширину полипа (1.1 см), внутренний зев закрыт. Поставили угрожающую ицн. После цервикометрии увеличила дозу дюфастона до 3х таблеток обратно. 7го мая - второй скрининг+цервикометрия. По фетометрии все в норме, длина шейки - 35 мм, цервикальный канал расширен на ширину полипа (1.1 см), внутренний зев закрыт. 16го мая на плановом приеме врач ставит вопрос о постановке акушерского пессария. В дополнительной цервикометрии отказано. Наблюдающий врач настроен на установку пессария и только, аргументируя тем, что пессарий устанавливается на сроке 18-20 недель, а у меня уже срок превышает. И тем, что если вдруг шейка начнет расползаться в 27 недель, то мне уже ничего не поможет. Дюфастон снижать без самодеятельности. 17 мая прошла цервикометрию в другой клинике. Длина шейки - 38 мм. Цервикальный канал в том же состоянии, внутренний зев закрыт. Я очень сомневаюсь в правильности установки пессария, настаиваю на мониторинге, в котором мне отказывают. 1. Опасно ли расширение цервикального канала за счет полипа? 2. Можно ли устанавливать пессарий при наличии полипа цервикального канале? 3. Обоснована ли установка пессария при моих показателях? 4. Стоит ли снижать дозу дюфастона, если за 5 дней (со 2го мая по 7е мая) динамика шейки (один и тот же врач на одном и том же аппарате) +3 мм? Заранее благодарю за помощь в разъяснении ситуации! 
|
|
#2
18.05.2015, 12:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
1. Нет 2. Пессарий можно устанавливать в любом сроке и при наличии полипа. 3. У вас нет на данный момент показаний для установки пессария. 4. Отмена препаратов прогестерона в компетенции очного врача. Я не вижу по вашему описанию показаний для применения дюфастона.
|
|
#3
20.05.2015, 08:06
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Спасибо большое за быстрый и четкий ответ. Все поняла.
Подскажите, пожалуйста, к прошлому плановому приему сдавала бак-посев мочи, выявлены энтерококки фекалиес, назначено лечение Амоксиклавом по 250 2 раза в день 10 дней и к следующему приему сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, антитела к Токсоплазмозу, антитела к Трепонеме (в качестве плановых на моем сроке). Не повлияет ли прием антибиотиков на результаты этих анализов? Спасибо!
|
|
#5
22.05.2015, 08:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С Вашего позволения, спрошу еще про микроскопическое исследование мазка (сдавала на 21й неделе): Лейкоциты (уретра) 0-1 Лейкоциты (шейка матки) 6-8 Лейкоциты (влагалище) 2-4 Эпителий умеренное кол-во Флора палочковая умеренное кол-во Флора дифтероиды-умеренное кол-во Гонорея, Трихомонады, Кандида, Мобилункус не обнаружено Лептотрикс обнаружено в умеренном кол-ве Волнуют дифтероидная флора и обнаружение лептотрикса. Мазок методом ПЦР сдавала в 1 триместре. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] До сдачи мазка, по назначению врача, на 20й неделе вставляла свечи Гексикон (10 дней по 1 свече). Мазок сдан через 5 дней после последней свечи Гексикона. Опасно ли наличие дифтероидной флоры и лептотрикса? Нужно ли сдавать дополнительные анализы, и, какие, если да? Требуется ли лечение? Спасибо!
|
Линейный вид
