Планирование беременности после выкидыша.

[BarskayaAlla]

Планирование беременности после выкидыша.
Алла, 28 лет, 170, 68 кг, месячные начались в 14 лет, цикл плавающий от 30 до 50 дней, во время месячные обычно болевые. Форма матки двурогая. Долго не получалось забеременеть. В июле 2017 забеременела, на 8 недели началась кровяная мазня, был низкий прогестерон, пила дуфастон. На 12 неделе УЗИ ребенка показало возможные проблемы с сердцем, на так как срок ещо малый, то точно не определили, все остальное в норме, но к сожеленнию на 15 недели случился выкидыш. Сдавала анализ на фолатный цикл, были обнаружены мутации. Вот уже прошел год, пол года пробуем снова забеременеть но пока без результата. Месячные сейчас не регулярные от 55 дней до 40. Вчера на 7 день цикла сделала УЗИ:Форма-двурога; ЕНДОМЕТРИЙ-6мм. ПРАВЫЙ ДОДАТОК: размер 40х26х34мм V-18 увеличеный,структура представленая мелкими антральными фоликулами №8-10 размерами от 1 до 4мм. Правая маточная труба не визуализируется. ЛЕВЫЙ ДОДАТОК размер35х18х36 V-11, увеличеный структура представленая мелкими антральными фоликулами №8-10 размерами от 1 до 9мм. Левая маточная труба не визуализируется.

А так же сегодня на 8 день сдала анализы на гормоны, а именно:
ПРОЛАКТИН - 20.59 нг/мл
ЛГ - 19.3 мМО/мл норма при фоликулярной фазе 2.4 - 12.6мМО/мл
ФСГ - 6,1мМО/мл
ПРОГЕСТЕРОН - 0.371 нг/мл
ЕСТРАДИОЛ Е2 - 60.57 нг/мл
ТЕСТОСТЕРОН ОБЩИЙ - 1.57 нмоль/л
ГЛОБУЛИН СВЯЗИВАЮЩИЙ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (СЗГ, SHBG) - 173.3нмоль/л при норме до 128 нмоль/л

Помогити пожалуйста:
1. Расшифровать показателей гормонов, ведь ЛГ и Глобулин (СЗГ, SHBG) выше нормы.
2. Подскажите как действовать дальше, надо ли другие анализы, возможна нужно что то пропить.
Большое спасибо за помощь.

[BarskayaAlla]

Врач сказала что скорей всего СПКЯ, хотя раньше (а лечусь уже около 3-4 лет) никто такой диагноз не ставил, разве что муж говорил что возможно СПКЯ. Врач прописал Верошпирол с 16 по 26 день цикла, а также МОДЕЛЬ АНТИ 3 месяца, после сдать анализ на ЛГ(хотя я не вижу сенса), а дальше пробовать беременеть.
Подскажите пожалуйста:
1 -подтверждается ли диагноз СПКЯ?
2- нужен ли прием этих препаратов?
3- можна ли сразу проводить стимуляцию без КОК?

[BarskayaAlla]

Доброго дня. Понимаю что вы все работаете и времени отвечать не много. Но снова попрошу ответить на поставлены вопросы, ведь ваши знания очень важны и определенно что очень нужны. Зарание благодарна за ответы.

[FilippovaYulia]

Планирование беременности после самопроизвольного прерывания заключается в продолжении половой жизни без предохранения, использования йодированной соли для приготовления пищи, приеме йодида калия и фолиевой кислоты.
Диагностика по проблеме "бесплодная пара" начинается после ГОДА регулярной половой жизни без предохранения, и начинается не с "анализа на гормоны", а с мужчины - спермограмму, женщине - оценка проходимости маточных труб.
Сданные Вами анализы не нужны, не оцениваются и лечить нечего. Можно бы только ТТГ глянуть - это никогда лишним не будет.
Прием верошпирона требует строгого предохранения от беременности. второй препарат вообще к медицине не относится.

[BarskayaAlla]

Спасибо за ответ. Трубы проверялись, все нормально, спермограмма мужа в целом нормальная, половая жизнь так же около года, при первой беременности была 3 года без предохранения и забеременеть не получалось. А анализы что врач назначил то и делала, ведь очень хочется детишек.
1. Подскажите план действий дальше.
2. Подтверждается ли диагноз СПКЯ?

[BarskayaAlla]

Раньше ТТГ сдавала был 0,558 мкМО/мл норма от 0,27-4,2 но сдавала в 2015 году.

[FilippovaYulia]

Про дальнейшие действия уже написано.

Планирование беременности после самопроизвольного прерывания заключается в продолжении половой жизни без предохранения, использования йодированной соли для приготовления пищи, приеме йодида калия и фолиевой кислоты.

Диагноз СПКЯ ставится на основе трех признаков:
1. Отсутствие овуляции (соответственно зачатия), если нет других заболеваний, которые могли бы быть причиной этого.
2. Клиническая или биохимическая гиперандрогения.
3. УЗИ-признаки.
Вы не приводите ни одного из трех.
Проходимость маточных труб определяли До или после самопроизвольного прерывания беременности?

[BarskayaAlla]

Спасибо за ответ и за то что тратите свое время.
Трубы проверяли до беременности, после не проверяли.
При прошлом лечение овуляция по признакам УЗИ и БТ не происходила, правда месячные циклы очень разные как от 30 дней так и до 60 дней, возможно что УЗИ делали не в подходящии дни.
На старых УЗИ часто диагностировали в структурах яичников более 10 атретичных фолликулов размером до 8 мм и диагностировали по УЗпризнакам мультифоликулярною структуру яичников.
Присутсвует проблема угревой сыпи, размер клитора не увеличен, гирсутизма нет, но ЛГ - 19.3 мМО/мл норма при фоликулярной фазе 2.4 - 12.6мМО/мл что явно завышен,(раньше ЛГ так же был немного выше нормы) и показатель ЛГ/ФСГ=3,1( но возможно что я перечиталась информации в интернете, поетому и задаю вопросы вам, ведь важны знания, а не мысли в слух).
1. подскажите нужно ли другие анализы
2. подскажите какое нужно лечение.
P.S. Йодированую соль закупила, а также Фемибион(так как есть проблема усвояемости фолиевой кислоты)

[FilippovaYulia]

ЛГ - 19.3 мМО/мл норма при фоликулярной фазе 2.4 - 12.6мМО/мл что явно завышен,(раньше ЛГ так же был немного выше нормы) и показатель ЛГ/ФСГ=3,1

по современным представлениям не имеет ни малейшего значения в диагностике СПКЯ и даже сама циферка ЛГ ввиду пульсовой секреции этого гормона не говорит ни о чем, кроме того, что Вы финансово поддержали лабораторию.
Даже если имеется СПКЯ - у Вас было спонтанное зачатие, возраст не критичен, так что положенный год все равно можно наблюдать.
Если через год беременность не наступила, то все равно начинают так же - мужчине спермограмму (моложе не стал), женщине - проходимость маточных труб (поскольку самопроизвольное прерывание беременности предполагает внутриматочную медицинскую манипуляцию). Если мужчина фертилен, а трубы проходимы - решается вопрос о стимуляции кломифеном или иных видах стимуляции вплоть до ЭКО.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795

[BarskayaAlla]

Спасибо что отвечаете. Надеюсь в скором будущем написать снова слова благодарности но уже в положении)))