#1
|
|||
|
|||
Анализ крови: анемия?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Прошу прокомментировать результаты анализа крови на предмет наличия и типа анемии. Женщина, 36 лет, рост 168 см, вес 55 кг. В связи с нахождением в группе риска (вегетарианство с включением яиц и молочных продуктов, любительский спорт) по рекомендации врача уже много лет ежемесячно принимаю железо в период менструации (Фенюльс по 1 капсуле 5-7 дней). Около полугода - постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность и сухость кожи, а в последние месяцы – неровное сердцебиение, тошнота, обострение обоняния, иногда заложенность ушей и головокружение. С подросткового возраста вегето-сосудистая дистония, гипотония - обычное давление 90/60, непереносимость духоты, зябкость. Других заболеваний нет. Терапевт направил на анализы. Общий анализ крови Гемоглобин, HGB, Hb, г/л 107 (117-155) Эритроциты, RBC, 10^12/л 2,49 (3,8-5,1) Средний объем эритроцитов, MCV, фл 125 (81-100) Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, пг 42,9 (27-34) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, МСНС, г/л 342 (320-360) Показатель распределения эритроцитов по объему, RDW, % 18,4 (11-16) Гематокрит, HCT, % 31,2 (35-45) Тромбоциты, PLT, 10^9/л 86 (130-400) Средний объем тромбоцитов, MPV, фл 10,7 (6-13) Показатель распределения тромбоцитов по объему, PDW, % 20 (9-20) Тромбокрит, PCT, % 0,09 (0,12-0,36) Лейкоциты, WBC, 10^9/л 3,6 (4-11) Нейтрофилы 52,4 (40-72) Эозинофилы, EOS, % 1,9 (0,1-5) Базофилы, BAS, % 0,2 (0-1) Моноциты, MON, % 5,3 (2-12) Лимфоциты, LYM, % 40,2 (19-40) Нейтрофилы абсолютное количество, NEUT, 10^9/л 1,9 (1,8-8) Эозинофилы абсолютное количество, EOS, 10^9/л 0,1 (0-0,5) Базофилы абсолютное количество, BAS, 10^9/л 0 (0-0,2) Моноциты абсолютное количество, MON, 10^9/л 0,2 (0-0,8) Лимфоциты абсолютное количество, LYM, 10^9/л 1,5 (1-4,5) Скорость оседания эритроцитов, СОЭ/ESR, мм/ч 2 (1-20) Лейкоцитарная формула (микроскопия), % Палочкоядерные нейтрофилы 1 (1-6) Сегментоядерные нейтрофилы 52 (40-72) Эозинофилы 2 (1-5) Базофилы 0 (0-1) Моноциты 5 (2-12) Лимфоциты 40 (19-40) Макроцитоз ++ умеренный Дополнительные показатели Глюкоза, ммоль/л 4,4 (3,8-5,9) Железо, Fe, мкмоль/л 23,9 (10,7-32,2) Общая железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС, мкмоль/л 42,1 (44,8-80,6) Ферритин, мкг/л 163,81 (20-250) Ко врачу попаду только через неделю. Есть ли необходимость в проведении дополнительных анализов (в частности, на содержание фолиевой кислоты и витамина В12)? |
#2
|
||||
|
||||
есть смысл уже сейчас начинать инъекции цианокобаламина по 1000 мкг через день всего 5-6 инъекций плюс фолиевая 1-2 мг начиная со второй инъекции кобаламина: макроцитоз и высокий ферритин указывают на наличие их дефицита. Повтор анализа крови плюс ретикулоциты через 2 недели от начала лечения; судя по невысокому ожсс, у Вас имеется и дефицит цинка плюс белковое голодание - увеличьте количество белка в рациона за счет молочного и из бобов.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |