в посеве мочи - клебсиелла

[ryjgrf]

Здравствуйте.
Бабушка, 89л , находилась на стационарном лечении с ковидом (на кислороде), терапия была несколькими видами антибиотиками. Ставили антибиотикоассоциированный колит ? Несколько дней была с катетером в МВП, памперсы. Выписана с хорошими (норма) анализами мочи.

На 4 день после выписки - геморрагический цистит (дизурические явления, красный цвет мочи, температура 2 дня до 37,5). В анализе мочи лейкоциты больше 50, эритроциты неизмененные больше 50.
Терапия - питьевой режим, спазмалитик, фурадонин (всвязи с предыдущей массивной антибактериальной терапией), травяные сборы

Через 3 дня симптоматика ушла, сохранялся розоватый цвет мочи в связи с чем отменили на пару дней ксарелту (назначено после стационара), а потом заменили на эликвис.
В анализе мочи эритроциты 15, лейкоцитов больше 50, бактерии ++
Сдан посев мочи (поликлиника) через неделю после начала цистита - установлена клебсиелла 10 в 6 степени, чувствительности к какому-либо антибиотику (в том числе к гентамицину) не выявлено.
Еще через неделю в анализе мочи эритроцитов 3-5, лейкоцитов 40, бактерии +. Сдан посев мочи (инвитро) - клебсиелла pn. 10 в 8 степени, чувствительность к гентамицину.
Всвязи с расхождением результатов - сдан посев мочи (СЗЦ ДМ) - клебсиелла 10 в 5 степени, установлена чувствительность к амоксициллину клаув., гентамицину, цефатаксиму, триметоприм, цефокситин
После окончания фурадонина находится постоянно на канефроне, соблюдает питьевой режим. Жалоб нет.
Учитывая различные данные антибиотикочувствительности и высева клебсиеллы - что
делать дальше?

[Dr.Vad]

нужно проконсультироваться с очным специалистом по данному вопросу и принять наиболее подход. тактику с учетом всех факторов, а не только посевы, заочно такое решение невозможно угадать

[Tihoma]

Думаю, если жалоб нет и анализы мочи, судя по всему, приходят в норму - ничего дополнительно делать не надо. Вполне вероятно, что ситуация может перейти в т.н. бессимптомную бактериурию, которая не требует какого-либо лечения, либо вообще организм сам от клебсиеллы избавится. Если вдруг жалобы появятся, то снова сделать посев, желательно в лаборатории ин-та детских инфекций (ул. Профессора Попова, д.9) - попросить поставить расширенную панель антибиотиков и провести типирование бета-лактамаз.
Лечение инфекций, вызванных клебсиеллами - дело весьма сложное, часто очень дорогостоящее и небезопасное, поэтому если можно не лечить - лучше не лечить.
Чувствительность в разных лабораториях разная - да, такое бывает. Причин очень много. В таких случаях надо проводить дополнительные исследования - типирование бета-лактамаз.