e.coli устойчивая к антибиотикам_правильность лечения

[el888i]

Моему отцу 68 лет. Рост 160. Вес примерно 50. Давление 120\80.
20.06.2008 перенес гемморологический инсульт ,во время которого было осложнение(предположительно от обезвоживания),уровень мочевины в крови был =74. По УЗИ патологий выявлено не было. Примерно 10 дней находился в реанимации. Ставился катетор для вывода мочи.Находился в больнице 1,5месяца. Почти все время, кроме прочих препаратов капали различные антибиотики.
Сейчас моча мутная, с прожилками светло-желтого цвета (длиной 2-3 см),в количестве примерно 5-6 прожилок на порцию мочи, с большим количеством осадка серовато-белесого оттенка.

Анализ мочи от 22.08.08:
сл.мут
1005
белок132
эпит.пл 1-2
лейкоциты масса
эр.неизменен 0-1
бакт. в шб кве
Был выписан Нолицин, анализ мочи,после его применения :
сл.мут
1007
белок132
эпит.пл 1-2
лейкоциты масса
эр.св 1-20
бакт. в шб п

Сделан посев мочи. Выявлен рост e.coli 1 на 10 в 7-ой микробн.клеток в 1мл мочи. Устойчива к антибиотикам (20 наименований). В бак лаборатории сказали что залечили антибиотиками.

Уролог выписал фурамаг 50мг №30-1тбх3р\день-10 дней, после него полин №40-2капс.х 2р\день-10дней
И для растворения осадка в моче канефран 18_ 1-2мес 2тбх3р\день

Прокомментируйте, пожалуйста, грамотно ли назначено лечение.

[Hogan]

У Вашего отца осложнённая инфекция мочевых путей (возраст, пол, предшествующая катетеризация). Соответственно длительная терапия уросептиками показана. Фурамаг оправдан. Так же нужно дообследование (УЗИ почек, мочевого пузыря, ост. мочи).

[el888i]

Спасибо, за комментарий . УЗИ почек и м.пузыря делали в больнице, пока лежал там, патологий не было, все в пределах нормы(это 1 мес. назад),анализы мочи уже тогда были плохими. Не поняла, какой анализ по ост. моче...на какие показатели нужно проверить?

[Hogan]

Ост. моча определяется по УЗИ (определение объёма мочи после мочеиспускания). Большое количество 100мл и более будет фактором стойкой инфекции.

[el888i]

Поняла, спасибо. Возьму у терапевта (уролог ушел в отпуск) направление на УЗИ.
А можно каким-либо анализом узнать состав осадка мочи (частицы по размеру похожи на мелкую соль; то ли это соли лекарств выходят, то ли песок какой-то) и по этому анализу подобрать препарат, который лучше растворит все это?

[doctor17664]

Будет или нет нормальным обьем остаточной мочи/ если больной нетранспортабельный- лучше определять катетеризацией/- прежде всего необходимо соблюдение питьевого режима/ мин вода без газа/.

[el888i]

Питьевой режим нормализован полностью, как только восстановился глотательный рефлекс (уже примерно месяц). Не рискну давать минеральные воды, и так осадок в моче большой...а тут дополнительно соли. Я на данный момент не знаю то ли это песок,то ли лекарств настолько много было, что чтобы растворить их соли, обычную воду тоннами пить нужно...
Про УЗИ терапевт рекомендовала повременить пару недель, сказав, что для него это будет пока тяжело перенести.

[el888i]

Насколько я понимаю, e.coli может существовать только в бескислородной среде (поправьте если не так). Так вот, это привело меня к мысли ,что если донести каким-то образом кислород до мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, то вроде как кишечная палочка должна погибнуть?!!

Вопрос??? Как это сделать?

На данный момент выполняем назначения уролога, т.е. пьем те лекарства, которые указаны выше, но очень хочется сократить количество всякой химии, поэтому, уважаемые врачи, если не сложно, ответьте пожалуйста на мои вопросы......

[AlUrS]

Сообщение от el888i

Насколько я понимаю, e.coli может существовать только в бескислородной среде

Кишечная палочка относится к факультативным анаэробам, т.е. жить может и в присутствии кислорода (хотя и не так "комфортно" себя чувствует. Но это вас никаким образом волновать не должно, не фантазируйте и не изобретайте фантастических методов.
Из антибактериальных препаратов в вашем случае можно применить Фосфомицина трометамол. Устойчивых к нему штамов кишечной палочки практически не бывает. Я уверен, что чувствительность к нему в вашей лаборатории не определяли (насколько мне известно, практически нигде не определяют). Кроме этого, данный препарат довольно безопасен.

[el888i]

Чувствительность на Фосфомицина трометамол действительно не определялась. Посмотрела данные по препарату на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
похоже, что этот препарат, может оказать как раз то действие , которого хочу добиться. Единственно, чего не могу понять, как принимать? То ли однократно и всего один раз,то ли 2 дня подряд по 3 мг, то ли 1 раз в 10 дней в течении 3х месяцев? Какую дозу использовать в нашем случае? Монурал (гранулы д/микстуры пак 3г №1)-это этот же препарат?

P.S. На данный момент УЗИ почек и мочевого пузыря в норме,
остаточная моча 43мг,
анализ мочи(то,что смогла разобрать):
мутная,уд.вес 10 в 14й;
белок-30;
эритроциты-1-1;
лейкоциты-18-22;
бактерии++;
и еще что-то 19

[AlUrS]

Сообщение от el888i

Монурал (гранулы д/микстуры пак 3г №1)-это этот же препарат?

Да, это он. Пусть примет однократно, а через 6 дней пересдайте ОАМ. При необходимости-повторный прием.

Сообщение от el888i

белок-30

Это в каких единицах измерения??? мг/дл ???

Кстати, а каковы на настоящий момент значения мочевины и креатинина?

[el888i]

Белок 30мг\х (не знаю я в каких это еденицах, надеюсь правильно домыслила...т.к. мг-было очень похоже на мб, только вряд ли это измеряют в мегобайтах)

Значения мочевины при выписке из больницы было примерно 4.
На настоящий момент анализы на мочевину и креатинин не проводились. Но делать их будем чуть позже, во время прохождения специалистов, для ВТЭК, предположительно через неделю.