Судороги, странное заключение МРТ

Yuda · #1 20.02.2012, 15:13

У моего мужа (возраст: 27 лет) 15 дней назад во сне около 5 утра начались судороги левой руки и ноги. От этого он и проснулся. Боли не было, сознание он не терял. Руку и ногу распрямляло и выгибало наружу с широкой амплитудой. Было похоже на удар током: судорога проходила волной, начиная от плеча и заканчивая ногой, и пропадала. Частота была различная: от минуты до 10 минут. Также подрагивал левый бок: живот и спина. Рука и нога его слушались (легко мог согнуть, сжать, распрямить, ходить). В расслабленном состоянии судорога была интенсивнее. На лице никаких судорог, тиков не было. Речь была нормальная. Голова не болела. Где-то в течение 8 часов все затихло.

В этот день (прямо во время судорог) мужу сделали:

КТ головного мозга без контраста - патологических изменений не обнаружено;

рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях - начальные признаки остеохондроза шейного отдела, унко-вертебральный артроз;

дуплексное сканирование магистральных артерий, вен шеи - просвет сосудов свободный, скоростные показатели в каротидных, позвоночных артериях не снижены; скоростные показатели в артериях мозга, доступных визуализации ассиметричные на уровне средних мозговых артерий (S>D - 75 %); умеренное снижение ЛСК в вертебро-базиллярном бассейне на уровне позвоночных и основной артерий; индексы, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление, не снижены; скоростные показатели в венах мозга не изменены.

В этот же день мужа осмотрел невролог: все рефлексы в норме.

Через два дня сделали МРТ головного мозга - МР картина зоны структурных изменений в правой височной доле (энцефалит? субарахноидальное кровоизлияние?).

Мужа снова осмотрел уже другой невролог, посмотрел заключение МРТ и выписал направление в областную больницу в неврологическое отделение. На следующее утро его положили. Продержали три дня. Анализы в норме, глазное дно чистое. Нейрохирург сказал, что показаний для ангиографии нет. Он написал направление на МРТ головного мозга с контрастом (в областной больнице аппарат сломан) и выписал мужа. По совету этого же нейрохирурга МРТ с контрастом мужу делали через две недели после самого приступа.

Заключение МРТ головного мозга с контрастом: МР-признаки структурных изменений правой височно-затылочной области (дифференциально-диагностический ряд включает в себя кортикально-субкортикальный инфаркт головного мозга, сосудистую мальформацию). Очаговые изменения вещества головного мозга, вероятнее всего дистрофического характера. Рекомендован МР-контроль через 3 мес. с контрастным усилением.

Предыстория: Ориентировочно в середине декабря прошлого года у мужа начались головные боли в области затылка, стало повышаться давление (максимально 83 на 156, при своем обычном 80 на 120). Один раз на работе в течение для сильно заболела голова, потемнело в глазах. Стрессов не было. Травм головы тоже (около 10 лет назад сильно ударился затылком). Родовой травмы не было. Сосуды очень хорошие (синяков не остается на теле ни при каких ушибах вообще), холестерин в норме.

Сейчас головных болей нет (после приступа прекратились), судороги больше не повторялись, хотя небольшая дрожь сохранялась где-то с неделю, давление нормализовалось.

Очень прошу Вас помочь нам хотя бы советом! Не знаем, куда и к какому врачу обращаться! Нас везде "посылают"! Что исследовать еще? И есть ли в этом смысл? Снимки никто (!) из врачей даже не смотрит! Не умеют! Мне очень страшно! Помогите, пожалуйста!

**nebel** · #2 20.02.2012, 15:31

выложите, пожалуйста, сами снимки до и после в/в контрастирования, лучше если они будут на диске, выписку из стационара со всеми обследованиями и консультациями.

Yuda · #3 21.02.2012, 16:05

Ссылка на образ диска с результатами МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**nebel** · #4 21.02.2012, 16:24

Уважаемая, Yuda. к сожалению, не могу просмотреть диск, который вы выложили, идет запуск nero burning с предложением записи этого файла ( ?). попробуйте перезалить снимки по ссылке, которую я укажу ниже:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

Yuda · #5 21.02.2012, 18:45

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**nebel** · #6 21.02.2012, 20:42

Проконсультировалась с коллегой по лучевой диагностике, сложилось впечатление, что это ишемический инсульт, а не артериовенозная мальформация.
Хотелось бы увидеть все результаты обследования, которые проводились вашему мужу: ЭКГ, рентгенограмма ОГК, лаборатор.анализы.
В 27 лет инсульт на «ровном месте» не бывает, необходимо искать ПРИЧИНУ , вызвавшую данное патологическое состояние. Я бы в первую очередь исключала антифосфолипидный синдром и синдром MELAS. Имеет смысл найти грамотного невролога, который специализируется на сосудистых заболеваниях ЦНС и который смог бы провести грамотно диф.диагноз, а также , возможно , узнать о квотах в НЦ Неврологии РАМН, в данном учреждении специалисты занимаются такими проблемами.

Yuda · #7 22.02.2012, 08:45

Спасибо большое, что откликнулись! Хорошего невролога в нашей местности найти не представляется возможным. В областной больнице его смотрел главный невролог области. Также результаты всех исследований смотрел и хороший диагност (посоветовали) как раз по сосудам, сказал, что мальформацию не видит, и "отправил по месту прописки". Выкладываю ссылку на архив [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Yuda · #8 22.02.2012, 08:48

Подскажите, пожалуйста, какими методами можно диагностировать предполагаемые Вами синдромы?

**nebel** · #9 22.02.2012, 09:14

в ссылке все файлы нечитабельны ( зашифрованы), попробуйте отсканировать и выложить на радикал.ру.
для исключения АФС - консультация ревматолога, он назначит необходимый спектр анализов.
синдром MELAS: определение концентрации лактата и пирувата в сыворотке крови и ликворе, однако я не уверена, что в вашем городе данное исследование проводят.
напишу еще раз: это только 2 первых заболевания, которые приходят в голову, но на самом деле их может быть намного больше, ведь мы не видим больного, не разговаривали с ним, не собирали тщательный анамнез-все это может сделать только очный врач, к сожалению интернет консультирование очень ограничено. если трудности с диагностикой в Энгельсе, попробуйте узнать о квотах, о которых я писала в посте №6.

Deniis · #10 24.02.2012, 23:02

И все-таки я рекомендовал бы выполнить новое МРТ с контрастом спустя, приблизительно, три месяца. На представленных снимках изменения, в самом деле, очень малы и сложно подвергаются толкованию, но, тем не менее, накапливание контраста зафиксировано, что может говорить, в свою очередь, о наличии в данной области патологических изменений, будь то повреждение в результате ишемии мозговой ткани, воспалительного процесса или в ответ на появление опухолевых клеток.
Кроме того, по поводу предположенных коллегой более редких заболеваний конечно же стоит проити рекомендованное обследование.