|
#1
07.06.2008, 12:29
|
|||
|
|||
|
Планирование Б, 5 месяцев без результата
Здравствуйте, дорогой доктор!
Согласно правилам форума излагаю информацию о себе: Мне 25 лет, рост 178 см, вес 56 кг. Месячные начались в 14 лет, регулярные, цикл в среднем 31 день (самый длинные был 37 дней). Месячные очень болезненные в первый день, давольно обильные. За 1-2 дня до них начанаются мажущие коричневые выделения (последние 3-4 мес, раньше сразу приходили алые) кровь 4-5 дней и потом еще 4 дня мажет коричневым (иногда и 6 дней). Последние 2 месяца в середине цикла возникают мажущие выделения (врач почему-то никак их не комментирует).Матка кзади (но иногд на ЗУИ говорят, что и не кзади вовсе) Последняя менструация началась 1 июня 2008. В анамнезе: эрозия шейки матки (врачи говорят не большая, прижигания пока не делать), беременность была одна в апреле 2007 года закончилась неудачно- плод замер на сроке 8-9 недель.с самого начала ставили угрозу, т.к. размеры плода не соответствоали сроку задержки, назначили Дюфастон. Гистология показала восполительный процесс. Причину так и не выяснили. Выписали с диагнозом эндометрит, пропила курс антибиотиков, Виферон.Анализы на ТОРЧ отрицательные. УЗИ 2 фазы год назад показало, что овуляция есть. После 2 месяцев Ярины доктор направил на анализ гормонов. Был повышен котризол и немного ДГАЭ-С. Генеитческие анализы HLA и кариотип в норме. Генетик сказал, что все отлично, совпаданий по локусам нет. По графикам БТ О есть, но врач сказала, что т.к. температура во 2ой фазе не поднимается выше 37, то будем пить Дюфастон (хотя я мерила тогда электронным градусником и во рту)Назначила его с 12 по 25 ДЦ. Но Овуляция у меня поздняя, на 19 ДЦ и я слышала,ч то Дюфастон забивает овуляция и пить его можно только после уже свершившейся Овуляции. Теперь думаю - когда его пить? Вчера сдала гормоны. (6 день цикла) ТТГ-1,08 мЕд/л (0,35-4,94) Т4 своб-0,99 нг/дл (0,7-1,48) Т3 своб-2,51 пг/мл (1,71-3,71) эстрадиол-23,00 нг/л (28-172) ниже тестостерон-50,58 нг/дл (9-130) прогестерон- 0,18 мкг/л (0,1-2,3) пролактин - 20,52мкг/л (1,2-29,93) ЛГ - 4,33 (2,57-26,53) ФСГ - 10,66 Ед/л (0,81-11,6) ДГА-С 10,66 мкМоль/л (0,81-11,6) 17-опг -3,18 нг/мл (0,2-1,2) выше Кортизол забыла сдать. Сдам затвра, думаю. Кажется ЛГ по отношения к ФСГ низковат. ??? В этом цикле температура 1 фазы (ректально ртутным): 1дц- 37 (последний день предыдущего цикла-36,7) 2дц- 36,9 3дц-36,8 4дц-36,8 5 дц -36,3 (никогда не было такой низкой) 6 дц- 36,6 7дц- 36,9 (это сегодня) Прилагаю спермограмму мужа, сдавал полгода назад. Врач в его клинике сказал, что все нормально и если я от него уже однажды забеременила, то не стоит беспокоится (меня это насторожило) Воздержание 4 дня Макроскопическое исследование Объем - 5,0 мл Конситсенция - вязкая Разжзижение через 30 мин Вязкость 3,0 см Цвет - белый рН - 8,5 Мутность - мутная слизь - много Микроскопическое исследование: Кол-во сперматозоидов: 14 млн/мл Активно-подвижные (а) : 6% Малоподвижные с поступательным движением (б) :42% Подвижность а+б :50% С манежным маятникобразным движением (С) :8% Неподвижные сперматозоиды (д): 42% Агглютинация спермотозоидов: нет Агрегация сперматозоидов: нет Лейкоциты: 0,5 млн/мл Эритроциты: нет Макрофаги: нет Амилоидные тельца: единичные Литициновые зерна: умеренно Морфологическое исследование: Нормальные сперматозоиды: 28% Патологические формы: 72% - патология головки: 20% - патология шейки: 48% - патология хвоста: 4 % Незрелые сперматозоиды: - Дегенеративные формы: - Клетки сперматогинеза (на 100 сперматозоидов): 3 Заключение врача лаборатории: олигоспермия, тератозооспермия Суть вопроса: с января 2008 мы с мужем пытаемся забеременить, но без результатно.(Знаю, что бесплодие ставят после года) Настораживают анализы на гормоны и мажущие выделения в середине цикла. Врач на больничном, помочь не кому, не хотелось бы "терять" это цикл. Нужно ли мне пить Дюфастон и в какие дни цикла? Что делать с 17-опг и эстрадиолом? Нужно ли сдеть УЗИ (или фолликулометрию, чтобы посмотреть, есть ли своя овуляция) или уже хватит тратить деньги и пора начать наслаждаться жизнью?  Если честно, то мне кажется, что я уже настолько, как говорят, "загналасть" по поводу желанной беремености, что всякие болячки повылазили из-за этого. Вчера начала пить валерьянку. А то мужа уже жалко! Доктор, скажате, может у меня не все так страшно, как я думаю? Каковы мои шансы забеременить и родить здоровенького ребеночка? Очень боюсь повторнеия ЗБ. Милый доктор, благодарю за ответ заранее!  
|
|
#2
07.06.2008, 12:34
|
||||
|
||||
|
В исследованиях 17 опг ничего пугающего нет : рефенсные значения, указанные на бланке , достаточно узкие, а отрезные точки для заболеваний, исключения котоорых требует определение 17 опг, куда выше
Определение кортизола станет очередной ненужной процедурой , а вычисление соотношения ЛГ / ФСГ утратило свое значение минимум 10 лет как Если врач ОСОЗНАННО ищет патологию, для которой важно определение кортизола ( а не отмечает галочками все, что лаборатория делает) , то требуется проведение малой дексаметазоновой пробы - объяснение процедуры за врачом, которго вы ознакомите с тексто заочной консультации
|
|
#3
07.06.2008, 12:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо за столь оперативынй ответ!
Забыла сказать еще! Врач назначила мне стероидный профиль мочи (видимо из-за того де кортизол), я его вчера сдала, результаты будут через7-10 дней, я их выложу сюда. А на мой главный вопрос Вы не ответили : нужно ли мне пить Дюфастон и когда? И еще : Цитата:
|
|
#4
07.06.2008, 12:49
|
||||
|
||||
|
Для ответа на главный вопрос - что пить- надо знать ответ на еще более главный вопрос ---как называется то, что мы лечим?
Прошу прощения, в сравнении с идей того заболевания, при котором кортизол и вправду повышен ( а не от ужаса пред иглой) и которое НАДО исключить, раз уж додумались до игр со стероидами мочи и кортизолом, идея дуфастона примерно так же актуальна, как цвет туфель, которе вы собираетесь надеть вечером завтра
|
|
#6
07.06.2008, 12:55
|
||||
|
||||
|
Мы по прежнему не знаем, что заставляет вашу вторую фазу требовать поддержки - серьезное заболевание, которое надо исключить ( см ранее написанное о кортизоле ) или случайное состояние, зарегистрированное с помощью одократного исследования ( не все фотогорафии на паспорт достойны публикации на конкурсе красоты )
|
|
#7
07.06.2008, 12:57
|
|||
|
|||
|
Вот и я не понимаю. А эстрадиол? Ведь он же ниже нормы. Или тут опять у лаборатории зауженные нормы? Дюфастон на эстрадиол влияет? На УЗИ сказали, что эндометрий тонковат (16 ДЦ был, не помню значения). Сейчас нет с собой полых результатов УЗИ
Я что-то совсем запуталась. Выходит я ничем не больна, а беременность не получается просто пока не время? 
|
|
#8
07.06.2008, 15:49
|
||||
|
||||
|
Румба, представьте себе, что вы больны гриппом ( будьте себе здоровеньки), а меня черт дернул исследовать у Вас прердсердный натриуретический гормон или кальцитонин или вазопрессин или паратгормон- подобный пептид - ну просто наша лаборатоои яделает, а я с Вас решила денежку содрать
Уверяю вас, что хоть один из этих показателей окажется отклоненным от нормы потому как 1/ норма - это то, что есть у 95 % ( девяноста пяти !!! - не ста) здоровых людей 2/ эндокринная система - одна их ТРЕХ основых интегративных систем оргназма - то есть что бы не произошло, хоть сопли и вопли ( в данной случае пункция вены ) эндокриная система может выбрасывать ( не выбрасывать ) значиетлоьные количества гормонов 3/ любой тест имеет 5% вероятность ошибки 4/ лаборатория может быь вообще плохо работающей ПО какой -то непонятной причине в круг вашего обследвоания включен кортизол ( убеждена, что сдуру - но ведь получили существенное отклоение ) Я вас не вижу по экрану А ну как врач заподозрил болезнь/ с-м Кушинга и решил его исключить? Это заболевание имеет определенны проявления, но и репродуктивная система страдает Вот из за этого ненужного исследованият ( на 99% убеждена, что ваш кортизол - реакци на стресс, ведь и 12 мес невозможно подождать, раз планируем - раз планируем, так срочно надо выплнитиь план) пострадаем и мы с Вами- путь лучше 10 не- Кушингв проведут ЗРЯ малый дексаметазоновцй тест, чем будет пропущен хоть один КУшинг НО на самом деле все куда проще : женщина - не автомат по произвдству яйцеклеток, и никто никогда не говорил, что 12 циклов в году как дусечки должны быть овуляторными Отсюда несложные идеи - диагностическая концепция ( бесплодие диагностируется после 12 мес половой жизни без предохрания), ее подтверждение инструментальное/ лабораторной и голова в покое
|
Линейный вид
