С чего начать лечение проблемной кожи?

[studen]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 25 лет. Где-то 13-14 лет мучаюсь с проблемной кожей. За это время перепробовано было многое, и косметические средства (различные серии для проблемной кожи) и лекарственные (скинорен, зинерит), были ОК (Диане-35), кожа лучше не становилась, максимум на неделю - потом все по новой. Был беременность и роды, ни во время, ни после ситуация не менялась. Сейчас я кормлю грудью и не пользуюсь никакими средствами, ни косметическими ни лекарственными уже больше года. Умываюсь детским мылом. Кожа шелушится, высыпания есть и мелкие наружные, есть и большие подкожные, ни на шее, нигде на теле больше высыпаний нет.
Подскажите, с чего начать лечение - может сдать какие-то анализы, чтобы хотя бы определиться с диагнозом?? Обращаюсь к вам, т.к. местные дерматологи не прописывают толкового ничего... пробиотики да БАДы - вот их назначения. Прилагаю фото. Надеюсь на вашу помощь! Спасибо заранее огромное!
Вложение 11346

[nastassia]

базирон, дифферин, метронидазол когда-нибудь использовали?
сколько времени вы принимали диане?
пили ли когда-нибудь антибиотики длительно?

[studen]

Базирон использовала. Результата не было.
Дифферин и метронидазол не использовала.
Диане-35 принимала около полугода.
Антибиотики длительно не пила.

[Dr.Anisimova]

- через поиск на форуме можете много найти информации по вариантам лечения акне, также
http://forums.rusmedserv.com/showthr...F0%E5%E2%EE%E9
- скорее всего с учетом того, что Вы использовали ранее средства, потребуется как минимум прием антибиотиков, например, доксициклин, наружно, чтобы был эффект необходимо длительное использование-также месяцы применения-тот же базирон, дифферин и др. варианты-см. ссылку

- возможно использование пилингов не только в косметическом салоне, но и дома для ухода-поверхностного очищения кожи, пор-для этого можно найти косметические средства-маски-кремы с содержанием кислот-фруктовые, например, концентрация может быть до 10-12%-регулярное использование-несколько раз в неделю-один раз как хорошая альтернатива другим методам очищения кожи более травматичным
- если речь о КОКах-это один из наиболее эффективных методов-то применение КОКов длительное и практически постоянное, чтобы на коже также это отразилось -кроме Диане-35 это Ярина или Жанин
- т.е., чтобы достичь максимально результата важно сочетать сразу несколько направлений, например КОКи-Ярина/Жанин/Диане-35, антибиотик-курс особенно важно в период обострений-обычно летом ситуация более благоприятна, значит можно весной/осенью тот же доксициклин +наружное использование-дифферин/базирон...+уход с помощью средств косметических содержащих кислоты или др. варианты пилинга
- доксициклин-у него есть эффект фотосенсибилизации, поэтому лучше применение осенью или прятаться от солнца/использование средств фотозащиты

[studen]

Мария Юрьевна, спасибо за ответ.
я так поняла, пока я кормлю грудью начинать лечение невозможно - КОК, доксициклин при лактации противопоказаны?
любые пилинги вызывали сильное ухудшение - кожа ооочень шелушилась, высыпания увеличивались. после косметического салона я не могла выйти из дома около месяца - настолько картина была ужасна. Альтернативы получается нет?
Спасибо.

[Dr.Anisimova]

я так поняла, пока я кормлю грудью начинать лечение невозможно - КОК, доксициклин при лактации противопоказаны?

- да, все правильно, пока только безопасные наружные-эритромицин гель/мазь, зинерит, т.е. те, что и использовали

любые пилинги вызывали сильное ухудшение - кожа ооочень шелушилась, высыпания увеличивались. после косметического салона я не могла выйти из дома около месяца - настолько картина была ужасна. Альтернативы получается нет?

- любые не надо, альтернатива как раз есть, не нужно идти в салон, так как пилинги и фирмы проф. косметики разные, какую на самом деле использует косметолог Вы можете и не узнать, тем более шелушение возможно уже при более высокой концентрации кислот, просто необходимо в аптеке именно для домашнего использования взять средства с небольшим содержанием кислот до 10-14% для поверхностного очищения кожи-есть и лосьоны неспиртовые, крема, маски и др.
- пока этого достаточно на период кормления и беременности

[alfina]

А Вы пробовали сдавать соскоб на демодекс?

[alfina]

А по поводу розовых угрей с Вами никто не разговаривал?

[Dr.Anisimova]

А Вы пробовали сдавать соскоб на демодекс?

- а зачем? обнаружение клеща в лечении ничего не меняет, в любом случае метронидазол-препарат выбора в лечение розацеа, периорального дерматита
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51982

по поводу розовых угрей с Вами никто не разговаривал?

- по фото таких данных конечно нет(типичные комедоны-отличительный признак/симптом при диф. диагнозе акне и, например розовых угрей-при розацеа комедонов не бывает), но спросим у пациента:
- есть ли реакция на алкоголь, горячий душ, климат, в бане/сауне краснота не усиливается?
- что касается демодекса-такого самостоятельного кожного заболевания не существует, роль демодекса до сих пор не определена при акне/ПД/розацеа, в любом случае при этих заболеваниях, особенно розацеа и ПД метронидазол -препарат выбора по всем основным клиническим рекомендациям в мире
- по розацеа подбор статей:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=84168
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51982

[Dr.Anisimova]

- по последнему исследованию рекомендуется искать клеща(правда при биопсии, а не как у нас поверхностным соскобом) при упорно протекающих розацеа или периоральном дерматите(подобных состояних), гранулематозном розацеа, но лечение осуществляется метронидазолом в большинстве случаев, который итак препарат выбора в клинических рекомендациях при данном состоянии
- тем более пока беременность/кормление эти препараты не рекомендуются

[studen]

Извините))) так углубилась в поиск адекватных косметических средств и пилингов что даже не заходила в тему((((

Сообщение от Dr.Anisimova

- есть ли реакция на алкоголь, горячий душ, климат, в бане/сауне краснота не усиливается?

конкретно краснота высыпаний нет. и высыпания не усиливаются, но от алкоголя все тело а особенно область декольте покрывается красными пятнами, ну и от горячего душа конечно краснею ))) но конкретно на лицо мне казалось особого влияния вышеперечисленные факторы не влияют. еще если стрессовая ситуация тоже краснота появляется

и еще у меня возник вопрос по поводу кислот в косметике.
Скажите пожалуйста, вот в составе средства написано "Состав:
гликолевая кислота " - это то что вы рекомендовали?
или если написано что косметика с АНА и ВНА, LHA - это тоже из этой "оперы"
просто в наших аптеках на меня смотрят как на динозавра... не могут ничего порекомендовать(((

[Dr.Anisimova]

гликолевая кислота " - это то что вы рекомендовали?

- да, это и есть фруктовые кислоты, АНА-альфагидрокси-это все синонимы

просто в наших аптеках на меня смотрят как на динозавра... не могут ничего порекомендовать

- да, придется самой ориентироватьсясм. состав на этикетке

[studen]

Сообщение от Dr.Anisimova

- да, это и есть фруктовые кислоты, АНА-альфагидрокси-это все синонимы

- да, придется самой ориентироватьсясм. состав на этикетке

спасибо за ответ.
пытаюсь ориентироваться))) осталось фантастическим образом вычислить концентрацию этих самых кислот веселые производители не считают нужным указывать эту важнейшую информацию

[nastassia]

вам не нужны пилинги сейчас! не помогут они вам. только вызовите ожоги. (тем более, что сейчас почти весна и солнце активное)
все, что вам нужно- это адекватное лечение после окончания кормления.
сейчас продолжайте использовать зинерит. и косметику для кожи, склонной к акне из аптек.
закончите кормить, можно будет уже нормально пролечиться.
а пилингами только себе навредите

[studen]

Доброе утро!
Подсмотрела с соседней теме, что Вы рекомендуете поддержать кожу, которая шелушится во время использования зинерита, с помощью кремов типа эксфолиака и т.д.
скажите пожалуйста, через сколько времени после нанесения зинерита можно увлажнить кожу подобным средством? или время не имеет значения, а только последовательность: зинерит - увл.крем.
Спасибо заранее )))