|
#1
08.03.2016, 22:14
|
|||
|
|||
|
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Здравствуйте! Ситуация такая, мужу 37 лет, проходил очередной медосмотр, ЭКГ показало ПБЛНПГ. Направлен к кардиологу. 2 года назад при прохождении медкомиссии вообще никаких намеков на проблемы с сердцем не было. Весит 97 кг при росте 182 см, давление мерял нерегулярно, но показания в основном были 135 на 90 (85), бывало и до 150 на 100 доходило. Из вредных привычек иногда алкоголь, изредка курит. Готовили к плановой госпитализации для обследования, но случился приступ - не хватало воздуха, по скорой отправлен в больницу. Данных обследования на руках нет, но что ему сказали - полная блокада из-за фибромы на левой ножке пучка Гиса, анализы в норме, гемоглобин хороший, стенки немного утолщены, видимо по причине повышенного давления, сосуды в норме, ЭХО, суточный мониторинг со слов врачей в норме. Осталось какое-то обследование под нагрузкой сделать и, говорят, будут выписывать. Ввпишут таблетки для того, чтобы давление было в норме - моноприл, и вроде все. Задыхался, уверяют, не от проблем с сердцем, остехондроз якобы, или сам себя накрутил. Врач у него совсем молоденькая, хочу его отправить к зав отделением, но какие вопросы задать? Что дальше делать? Я, конечно, планирую его еще на консультацию записать. Мы из СПб, в Алмазова, к примеру. Подскажите, пожалуйста, я уже прочитала, что процесс этот необратим, но как с этим живут, может какие оперативные манипуляции необходимы. Спасибо за внимание.
|
|
#2
09.03.2016, 00:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Пусть далее пишет сам пациент. Вероятнее всего имеется нелеченная/недиагностированная во-время гипертоническая болезнь. Её действительно придется лечить, например Моноприлом. Однако. Наличие блокады ЛНПГ в сочетании с неким бывшим приступом и текущими жалобами требует исключения ИБС. Поэтому - да, нагрузочная проба, однако при наличии полной блокады ЛНПГ не все виды нагрузочных проб возможны технически и информативны. В вашем описании указаны противоречивые сведения, ЭхоКГ то ли хорошее, то ли "утолщение стенок", а также откуда-то появилось упоминание фибромы (??). Холтер при наличии БЛНПГ малоинформативен. Выложите фото или скан обследований: ЭхоКГ, ЭКГ, холтер, биохимия. И - результат нагрузочной пробы, когда ее сделают.
|
|
#5
11.03.2016, 14:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Мужа выписали, он читает эту тему через мой аккаунт. Выложу ксерокопии здесь из выписки, заранее извиняюсь за их качество, но других у нас на руках нет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Посмотрите, пожалуйста, и, по возможности, поясните, что с этим делать. При выписке толком ничего не объяснили, а он говорит, что всё равно иногда появляется чувство нехватки воздуха. Спасибо за внимание.
|
|
#6
11.03.2016, 16:01
|
||||
|
||||
|
Обследование ничего не выявило, следовательно по формальным признакам - можно жить спокойно и лечить гипертонию.
Фактически - если ничего не беспокоит - живем спокойно и лечим гипертонию (но Атенолол неоптимально). Если что-то беспокоит (боли, одышка...) - может потребоваться инвазивное обследование.
|
|
#7
11.03.2016, 16:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Алексей Михайлович! У него еще и врач поменялся, пока лежал. Первая выписала моноприл, он начал принимать, выписывал другой врач и прописал другой препарат. А Вы считаете, моноприл оставить?
|
Линейный вид
