Подскажите, как поступить (по поводу вакцин, сделанных в роддоме)

[Bostin]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Помогите, пожалуйста, советом - как быть.

Ребенку 1 год. Проходим плановые прививки строго по графику, начиная с роддома. В роддоме была произведена вакцинация БЦЖ и первая вакцинация против гепатита B. В дальнейшем рубца от прививки БЦЖ так и не образовалось.У меня и у мужа рубцы на данную прививку есть, поэтому из вариантов - врожденная устойчивость ребенка к возбудителям туберкулеза или "мертвая вакцина" БЦЖ (термин вычитала в разделе про туберкулез настоящего форума), скорее всего следует выбрать второй. Две последующих вакцинации против гепатита B сделаны в рамках графика прививок в соответствующие сроки. В год сделали первую реакцию манту - пока 4 мм. В связи с этим у меня такие вопросы:
1) Если принять за факт - недоброкачественное вакцинирование вакциной БЦЖ в роддоме - то у меня, как у волнующейся мамы, также пропадает доверие к сделанному там же первому вакцинированию против гепатита B:
- Будет ли достаточно последующих двух вакцинаций от гепатита B для формирования необходимого поствакцинального иммунитета, если принять за факт, что первое вакцинирование от гепатита тоже (как и вакцинирование БЦЖ) оказалось неэффективным? Если нет - что делать? Производить дополнительную вакцинацию от гепатита?
- Может быть сначала нужно сдать серологическое количественное исследование на антитела к HBsAg, чтобы посмотреть - сформировался ли иммунитет против гепатита B?
- Сколько лет в среднем "действует" постпрививочный иммунитет от гепатита B и через какое время целесообразно проводить ревакцинацию ребенку, если ее вообще проводят?
2) При отсутствии рубца на прививку БЦЖ участковый врач призвал нас лишь в рекомендуемые сроки не пропускать реакции Манту. Я так понимаю, что до 7-ми лет (срок нового вакцинирования БЦЖ) мы прививочно не защищены. Существуют ли более ранние сроки повторной вакцинации в подобных случаях и оправдано ли будет решение о таком, более раннем повторном вакцинировании, с точки зрения целесообразности?

P.S. Очень надеюсь на вашу помощь и прошу не судить строго за мнительность по поводу "некачественности" вакцины от гепатита B - я понимаю, что здесь надо учитывать множество факторов, первый из которых таков: если даже вакцина БЦЖ оказалась недействующей, то это не значит, что вакцина от гепатита, сделанная в том же роддоме - также будет недействующей. Но в то же время я очень серьезно отношусь к вопросам вакцинирования подрастающего поколения, а также знаю - насколько жизнестоек вирус гепатита B и что заполучить его можно гораздо быстрее и легче, чем кажется, даже ребенку (не дай Бог). Заранее благодарю всех за помощь и ответы.

[luidhen]

1. Рубчик, скорее, есть (к сожалению, отсюда тщательно не пощупать). Иначе откуда положительная Манту - болен/инфицирован
Против гепатита В по рекомендациям в РФ при удлинении интервала (как я поняла, у ребёнка это уже год) выполняется комплекс прививок по схеме 0-1-6мес., что применимо и в вашем случае. Проверять титры нет надобности.
Обычно ревакцинация не проводится, только по показаниям (к примеру, группам риска - медики и др.).
2. Манту раз в год достаточно. При необходимости Диаскинтест или квантифероновый.

[Bostin]

Людмила Александровна, спасибо за ответы. Хотелось бы уточнить:
1) Получается - реакция Манту 4 мм - считается положительной?
2) При сомнении в эффективности первой вакцинации против гепатита B - нам придется заново вводить вакцину трехкратно по схеме 0, 1 и 6 в любом случае, не проверяя титров? Просто по поводу первой вакцинации - это лишь мои опасения, а если она все-таки была эффективной - не повлияет ли новое трехкратное вакцинирование как-то негативно на организм?

[luidhen]

1. Отрицательная - не более, чем уколочная реакция, никак не папула.
См. приказ 109:

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции";

сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

2. Можете и двукратно с интервалом 8 недель (рекомендации ВОЗ) и забыть.
Однако, если и три, то негативных воздействий опасаться нет оснований.

[Bostin]

Сообщение от luidhen

1. Отрицательная - не более, чем уколочная реакция, никак не папула.
См. приказ 109:
2. Можете и двукратно с интервалом 8 недель (рекомендации ВОЗ) и забыть.
Однако, если и три, то негативных воздействий опасаться нет оснований.

Большое Вам спасибо за разъяснения!