гастрит с дуоденитом? или нет?

[Lacerta]

Мужчина 31 год, вес 75 кг.
22.10.2013 – возникли умеренные ноющие боли (внутренние) на участке между солнечным сплетением и пупком, иногда отдающие в правое или левое подреберье, чаще – в правое

25.10. – обратился к терапевту. Назначили «омепразол» и «новобисмол», во время еды – ферменты. Тогда же сделали анализ крови на лейкоциты – показатель 11,4.

28.10. – сделали ФГДС: тест на Хелико Бактер отрицательный, РН – норма, увидели очаги воспаления, взяли биопсию из желудка, ничего патологического не нашли. Заключение: хронический очаговый гастрит с признаками активности.
В целом к этому времени первоначальные боли затихли.

Заметка: в период с 27.10. по 07.11. другие члены семьи перенесли, предположительно, желуд. грип: дети со рвотой и жидким стулом желтого цвета, жена без рвоты, но с расстройством стула; все перенесли без повышения температуры. У меня диарея была только один раз – 02.11.

30.10. – УЗИ внутренних органов. Результат: без нареканий, у всех органов контуры ровные, эхоплотность в норме, структура однородная, размеры: печень – 116 правая доля (норма – 125), 63 левая (норма – 60); желчный – 79х25, стенки 2, 5, конкрементов нет, содержимое гомогенное; поджелудочная железа – головка 22, тело 9, хвост 20; RD, RS и прочее если нужно укажу.

Лечение «омепразолом» приостановил, «новобисмолом» - прекратил до консультации с гастроэнтерологом, так как не было уверенности в том, что это все правильно.

31.10. – Общий анализ крови – все исследованные показатели в норме (гемоглобин – 146, эритроциты – 4,6, цветовой показатель – 0,95, лейкоциты – 7,2, сегментоядерные – 69, эозинофилы – 4, лимфоциты – 23, моноциты – 4, СОЭ – 2)
- Биохимия крови:
результат норма
общий белок 77 65 – 85
СРБ отрицательный
мочевина 3,6 2,5 - 8,3
креатинин 90 61 – 115
холестерин общий 5,3 3 – 6,2
триглицериды 0,62 0,45 – 1,82
билирубин общий 45,8 0,055 – 20
билирубин связанный 6,7 0,86 – 4,3
билирубин свободный 39,1 1,7 – 17,1
Аланин-аминотрансфераза 11 (?) 0,1 – 0,7
Аспартат-аминотрансфераза 15 (?) 0,1 – 0,5
Альфа-амилаза 55 23 – 100
ФЩ 279 278 – 830

Продолжил лечение уже «омезом», без сопутствующих препаратов.

05.11. сдал кровь на онкомаркер поджелудочной железы (СА-19-9). Результат – отрицательный (3 при референсных значениях менее 37).

08.11. повторное УЗИ (на другом аппарате, в ОКБ). Все ровное, обычное, однородное, но печень умеренно увеличена: правая доля – 129, левая – 65; желчный пузырь – 89х17, поджелудочная железа – 26, 12, 17.

08.11. также в другой больнице (ОКБ) – повторно ФГДС: тест на Хелико Бактер слабо положительный, взяли биопсию из большой кривизны желудка (на границе нижней трети тела и антрального отдела), ничего патологического не нашли.
Заключение: хронический «дидедеузивит» (не ручаюсь за правильность этого термина – почерк врача неразборчивый), умеренно выраженный слабо активный антральный гастрит.

Тогда же и там же осмотр гастроэнтеролога, диагноз – гастрит.

12.11. – анализ мочи. Результат: цвет – сол желтая; реакция – кислая, уд. вес – 1010, прозрачность – непередаваемая закорючка, белок – нет, сахар – нет, ацетон – отрицат., желч. пигменты – отрицат., плоские эпительные клетки – еу(д)вцп, лейкоциты – 01-2 вцп

14.11. – повторная биохимия:
результат норма
общий белок 74 65 – 85
мочевина 3,9 2,5 - 8,3
креатинин 65 61 – 115
мочевая кислота 381 ?
холестерин общий 4,2 3 – 6,2
триглицериды 0,8 0,45 – 1,82
билирубин общий 18,5 0,055 – 20
билирубин связанный 3,3 0,86 – 4,3
билирубин свободный 15,2 1,7 – 17,1
Аланин-аминотрансфераза 15 (?) 0,1 – 0,7
Аспартат-аминотрансфераза 10 (?) 0,1 – 0,5
Альфа-амилаза 71 23 – 100
ФЩ 280 278 – 830


Готов был бы поверить в гастрит с дуоденитом, но примерно с 31.10. по 15.11. периодически стали возникать притупленные, ноющие боли в правом боку на уровне пупка (иногда чуть выше или ниже, иногда ближе к нему, иногда – дальше, под нижними ребрами), иногда сходные боли были в районе пупка или левее его; также периодически, но не связанно с болями, ощущалось бурление в нижней части живота (чаще, когда ложился спать, лежал на спине, но потом бурление проходило и спал нормально).
Бурление сейчас прошло, но описанная боль в правом боку иногда возникает и по сей день. Причем, она не ассоциируется с приемом пищи, физическими нагрузками или определенным положением тела.
Кроме того:
- 13.11. – появились белые подкожные пятна на губах, в основном на верхней;
- к середине ноября стали появляться легкие спазмы в икроножных мышцах (продолжаются до настоящего дня). Прочитал, что это может быть от нехватки магния, начал принимать «магнелис Б6» с 16.11. Не сторонник таблеток, но тут прочитал инструкцию, понял, что передозировки при нормальной функции почек быть не может, а почки работают нормально;
- также иногда вплоть до настоящего времени возникает ощущение спазма пищевода (хочется проглотить это или запить водой, но не проглатывается и не запивается);
- на языке сверху белый налет (преимущественно на участке ближе к корню, но иногда покрывается и до кончика, при этом края остаются красными);
- кожа стала более сухой и бледной, волосы – сухими и ломкими, выпадают больше обычного;
- уже несколько дней после мытья или при потении на коже появляются красные пятна (преимущественно на лице, руках и шейно-воротниковой зоне). Читали, что это признаки интоксикации;
- искривились пальцы на руках, средние фаланги припухли.

Да, отдельно про калл:
- на начальном этапе плохо работала перистальтика (то есть чувствуешь, что накопилось, надо бы сходить, а выброс не работает, но не запор – масса пластичная, потужишься – выйдет немного), потом улучшилось;
- в целом стал светлее, но ближе к белому был только один раз – 02.11, в остальном светло коричневый или потемнее, иногда ближе к желтому;
- после дефекации возникает ощущение жжения (раздражения) в районе ануса.

Моча не темнела, проблем при мочеиспускании нет.

[Lacerta]

хотелось узнать верно ли поставлен диагноз

[Lacerta]

Добрый день! Боли до сегод. дня продолжаются. Потеря веса 5 кг. Терапевт предлагает сделать ирригоскопию.

[locot]

Букв много, а информации мало...только Ваши нелепые догадки...
По описанию случай непростой, но только....для ОЧНОГО комментария....

[Lacerta]

к какому лучше специалисту обратиться, гастроэнтерологу?