Мучает одышка

[timur38]

Здравствуйте! Вот уже несколько лет мучает отдышка, которая появляется в основном летом в жару в июне, июле. В первый раз появилась в 2003 году. Лечился почти у всех врачей в том числе пульмонологов. в результате прошла сама через 3 месяца к зиме. Далее в несколько лет было что то похожее на отдышку, которую лечил грандаксином и успокаивающими средствами. И вот в 2009, и в этом году отдышка вернулась вновь и сильно беспокоит. Кроме того если летом отдышка то зимой беспокоит постоянное покашливание. Инфекцией и бронхитом болею по 2 раза в год. В 2009 сделал Рентген который показал хронический обструктивный бронхит и подозрение на альвеолит и КТ которая опровергла альвеолит и подтвердила ХОБ. Пролечился в частной клинике где мне сделали 8 капельниц диксаметозона с июфиллином, отхаркивающие, антибиотики, кроме того принимал много разных успакаювающих средст таким образом удалось избавиться от отдышки и кашля, кашлял я 2 месяца. Кроме того у меня был поставлен диагноз хронический эрозивный гастрит и рефлюксо эзофагит, временами бывает изжога и забросы из пешевода которые ощущаются. В этом году Отдышка снова появилась, сейчас пью успокаивающие персен, нотту, грандаксин. сделали 2 системы диксаметазона и эюфиллина. Был на приеме у аллерголога сдал индуцированную мокроту, мазок на флору, кровь УдЕ общ. результату жду. Так же сделал простую спирографию.
Результаты: ОбъемВД.л. 4,81 / Фжел,л 4,9 5,67 86,3 / ПОС, л/с 9,68 10,3 93,6 / ОФВ1, л 3,82 4,71 81,2 / ОФВ1/ЖЕЛ% 73 81,3 89,8 / ОФВ1/ФЖЕЛ,% 78 / МОС75 л/с 2,07 3,01 68,7 / МОС50 л/с 3,56 6,61 54 / МОС25 л/с 5,03 9,45 53,2 / СОС25-75 л/с 3,28 5,44 60,3 FIV05 л 1,44.. Аллерголог прописал Сальбутамол по 2 дозе 2 р/д и Фликсотид 250 по 2 р/д. Это было прописано мне неделю назад, все купил почитал инструкцию, но что то меня останавливает и пока не использую эти препараты. Хочу здать все анализы и пойти на повторный прием. Настрараживает то что вроде как грандаксин помогает т.е если выпью и успокоюсь то вроде как полегче. Отдышка не приступами если она есть то она будет и неделю и несколько месяцев. Все врачи говорят что дыхание жесткое. С другой стороны Капельницы, эюфиллин, нибулайзер с бередуалом как то не сильно помогли, все это сделал но отдышка не прошла. Даже после нибулайзера не почувствовал облегчения. Отдышка характеризуется ощущением нехватки воздуха на вдохе, неудовлетворенностью вдохом. Подскажите пожалуйста чем я болен как лечиться?

[filbi]

Беспокоит ли одышка ночью, просыпаетесь ли от одышки по ночам
Усиливается ли одышка при физической нагрузке
Слышите ли в себе хрипы?
Рост, вес, курение?
Что принимаете от рефлюкс-эзофагита

[timur38]

Сообщение от filbi

Беспокоит ли одышка ночью, просыпаетесь ли от одышки по ночам
Усиливается ли одышка при физической нагрузке
Слышите ли в себе хрипы?
Рост, вес, курение?
Что принимаете от рефлюкс-эзофагита

Ночью никогда не беспокоит, 1 раз было когда было очень жарко +37 и прошел дождь. не мог заснуть, просыпался от ощущения что останавливается дыхание. В остальном не когда, ночью и утром отдышку не ощущаю. При физической нагрузке усиливается не сильно, хрипов не слышу, Рост 184, вес 88, не курю. От рефлюкс-эзофагита сейчас не чего не принимаю. От изжоги квамател последний раз месяц назад. Сдал анализ крови, обнаружили лямблии.

[filbi]

Аллергия на цветение трав?
Нет ли параллельно одышке насморка, слезотечения?
есть ли связь между выраженностью одышки и нахождением в городе /за городом, в помещении/ вне помещения?
Терапия сальбутамол+фликсотид это пробная терапия? или у лечащего доктора были какие-то аргументы в пользу астмы, которые Вы не указали в своем сообщении.
Сердечные причины одышки как я поняла исключены

[timur38]

Сообщение от filbi

Аллергия на цветение трав?
Нет ли параллельно одышке насморка, слезотечения?
есть ли связь между выраженностью одышки и нахождением в городе /за городом, в помещении/ вне помещения?
Терапия сальбутамол+фликсотид это пробная терапия? или у лечащего доктора были какие-то аргументы в пользу астмы, которые Вы не указали в своем сообщении.
Сердечные причины одышки как я поняла исключены

Аллергии на цветение нет, Насморка и слезотечения тоже. Связи с городом и за городом нету. Живу за городом, в город на работу езжу каждый день. Мне кажется пробная, т.к. сказали что попробуй полечись неделю сальбутамол и месяц фликсотид, сдай анализы и на повторый прием. Сдал некорорые анализы. Общ Уе 15,6 МЕ/мл, Индуцированная мокрота Эпителий 89%, Нейтрофилы 11% Эозинофилы и Микрофаги 0%, Флора кокковая, скудная. Мазок эпителий 88, сегм, нейтр- 12, Слизь, флора кокки , диплококки

[filbi]

По представленным данным скорее всего у Вас нет легочного заболевания, ответственного за одышку:
НО хотелось бы увидеть КТ,
и наверно не следует отказываться от месячного пробного курса фликсотида

[timur38]

Сообщение от filbi

По представленным данным скорее всего у Вас нет легочного заболевания, ответственного за одышку:
НО хотелось бы увидеть КТ,
и наверно не следует отказываться от месячного пробного курса фликсотида

Добрый день. пользуюсь сейчас только фликсотидом по 1 дозе 250 мг. 1 раз в день. ощущаю себя получше. отдышку чувствую только при физической нагрузке.

[filbi]

Еще раз повторюсь, что по представленным Вами результатам обследований данных за легочное заболевание нет. Но астма это клинический диагноз, который может быть выставлен при нормальных результатах тех обследований, которые Вы представили. Поэтому продолжайте фликсотид, и через месяц консультируйтесь с очным врачом.

[timur38]

Сообщение от filbi

Еще раз повторюсь, что по представленным Вами результатам обследований данных за легочное заболевание нет. Но астма это клинический диагноз, который может быть выставлен при нормальных результатах тех обследований, которые Вы представили. Поэтому продолжайте фликсотид, и через месяц консультируйтесь с очным врачом.

Спасибо понятно. Отдышка возникает от обструкции? Т.е. сейчас обострилась обструкция и я ощущаю отдышку. у меня ХОБ? Фликсотид снимает отек, уменьшает обструктивный синдром и сейчас мне легче. я правильно понимаю? Может ли она возникнуть вновь после того как я перестану использовать фликсотид? Сейчас использую 7 день чувствую себя намного лучше. Врачь назначил 2 раза в/д по 250 мг. я использую только 1 раз по 250 достаточно ли этого? И не будет ли обструкция с годами усиливаться? Большое спасибо

[filbi]

Формально, если я правильно поняла переписанную Вами спирометрию, показатели ФВД (спирометрии) у Вас на нижней границе нормы, то есть обструкции нет. Но норма это среднестатистические показатели с учетом роста. пола, возраста. Возможно, что Ваши индивидуальные исходные показатели были выше нормы. и то что мы видим -есть снижение.
Прверить это можно сравнив со старыми ФВД (если они есть), сделав повтор через месяц приема фликсотида, сделав зимой вне одышки.
Также целесообразно было бы сделать ФВД+сальбутамол, хотя на фоне фликсотида возможен ложноотрицательный результат.

[timur38]

Спирография за 2009 год. Фжел 5,83 в этом году 4,9 / ОФВ1 4,1 против 3,82 / Мос 25 7,77 против 5,03 Мос 50 4,09 против 3,56 Мос 75 1,94 против 2,07 ПОС 10,57 про. 9,68

[filbi]

Лучше бы вы это отсканировали, так как возможны вариации из-за техники маневра. а в 2009 году ФВД на фоне одышки?

[timur38]

Сообщение от filbi

Лучше бы вы это отсканировали, так как возможны вариации из-за техники маневра. а в 2009 году ФВД на фоне одышки?

Отсканировал. да в 2009 на фоне отдышки

[filbi]

Несмотря на то, что в 2009 году абсолютные значения и % выше чем в 2010, в 2009 отношение ОФв1\ФЖЕЛ было 70,3%-пограничная обструкция. В 2010 ОФВ1\ФЖЕЛ 73%-что еще относится к норме, поэтому формально получается, что несмотря на худшие показатели в 2010 году ФВД норма.
Таким образом на ФВД действительно есть свидетельства впользу обструкции. Поэтому целесообразно ФВД+сальбутамол, ФВД через 4-6 недель лечения фликсотидом. Смущает падение ФЖЕЛ почти на литр за год, но это возможно связано с техникой проведения теста, но это также будет уточнено, при повторном ФВД,

[timur38]

В поликлинике проводилась акция против табакокурения удалось бесплатно сдать спирографию, на электронном спирографе где в распечатке только 3 показателя.
Лучшии FEV1 - 4.22 FVC - 5.43 PEF 10.46 Как я понял FVC есть обьем. Программа для измерений spida. Врач сказал что спирография в норме.