Укус клещей дважды.

[Ptitsina_Olga]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
17 мая укусил клещ, насколько понимаю, сидел недолго, т.к. был плоский, вытащился легко и сразу. Просидел менее 24 часов. Клеща, к сожалению, выбросила. Обратилась в травмпункт. Сдала кровь на антитела в вирусу клещевого энцефалита (далее обозначу его КЭ) (18 мая), результат - отрицательный. Поставили иммуноглобулин (19 мая). При обращении в травмпункт назначили доксициклин (юнидокс солютаб) - 5 дней. Только позже прочитала здесь в ЧаВО информацию по болезни Лайма, поняла, что зря.
Сегодня, 21 мая, снова укусил клещ. Снялся так же легко. Время с возвращения из леса и осмотра (при котором его не нашли) до момента обнаружения клеща - около 3-х часов. Клеща оставила. В ближайшее время отнесу на обследование.
Вопросы следующие:
- есть ли вероятность заражения КЭ, если клещ или оба были носителями? Учитывая введение иммуноглобулина.
- если клеща можно будет обследовать отдельно на КЭ и болезнь Лайма, обследовать на оба показателя или с учетом вакцин можно только на болезнь Лайма?
- это сильно плохо, что укусил почти сразу после вакцин или нет? В поликлинике сказали, что теперь если укусит, то не страшно, но что-то мне верится с трудом.

[DmitryTro]

1) иммуноглобулин по инструкции вводится для профилактики не чаще раза в месяц, производителем утверждается профилактический эффект продолжается месяц. Так ли это утверждать невозможно, т.к. клинических исследований, которые бы это подтвердили, не опубликовано.
2) диспансеризация клеща не позволит достоверно предсказать вероятность заражения, и носит преимущественно эпидемиологический, а не клинический характер.
3) эффективен (около 80%) однократный прием доксициклина после укуса - второй укус так же вами "покрыт" доксициклином.

Не удержусь и повторю: самая лучшая профилактика клещевого энцефалита не введение иммуноглобулина, а профилактическая вакцинация (ее можно начать через месяц после введения иммуноглобулина), но нет прививок от других заболеваний, которые может переносить клещ, поэтому все равно нужно соблюдать правила одежды/осмотра/репеллентов.

[Ptitsina_Olga]

Спасибо за ответ. Т.е. сейчас нужно наблюдать за состояние места укуса и общим состоянием.
Вакцинация - да, обязательно - через месяц после иммуноглобулина. Ещё вопрос про вакцины: около 6 лет назад меня тоже кусал клещ, точно так же, недолго просидел и не присосался как следует. Тоже иммуноглобулин и вакцинация через месяц после. Но этот анализ показал отсутствие антител. Врач на это сказала, что значит, вакцина не "прижилась" и надо бы ставить в следующий раз импортную. Это действительно так? Вакцина может не "сработать"? Потому что прививаться буду в любом случае и хотелось бы уточнить этот непонятный момент с вакцинами.
По профилактике - сама виновата, бдительна не была, мер предосторожности не соблюдала. Надеюсь, всё обойдется и у меня будет шанс быть внимательней.

[DmitryTro]

...не то, что требуется неотлучное наблюдение, но при многодневной лихорадке и формировании кольцевидной эритемы стоит обратиться к врачу и рассказать о "романе с клещём".
Вакцинация от клещевого энцефалита заключается в нескольких инъекциях с последующим бустером (однократной инъекцией) каждые три года. Рутинно уровень антител не проверяется, т.к. у подавляющего большинства вырабатываются антитела (более 95%) на длительное время, но если и определять антитела - то только спустя две недели после второй инъекции.
Сегодняшние отечественные вакцины сходны с зарубежными, но из-за отличий в эффективности систем фармаконадзора сложно судить о нежелательных явлениях отечественных вакцин.

[Ptitsina_Olga]

Спасибо, поняла Вас.