#1
|
|||
|
|||
Помогите оценить ЭКГ
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Мужчина, 28 лет, 180см/59кг, весьма субтилен, курю. Последние лет 5 эти показатели не менялись. С 2009-2010г на ЭКГ наблюдаются следующие тенденции: - электрическая ось постепенно поворачивает вправо вплоть до 110-140 град; - растет зубец S в левых грудных отведениях; - переходная зона была смещена и далее постепенно смещается влево, вплоть до V6; - имеется тенденция к увеличению P(II) по типу P-pulmonale, но попеременно. - в V1 признаки НБПНПГ - всегда - синусовая тахикардия (80-90) - почти всегда. Из одной выписки 2010 следует: Синусовая тахикардия. Поворот сердца верхушкой кзаду В приложении пара последних ЭКГ, одно с заключением (ГПЖ). Эхо-кг свежее, из него картинка в приложении - с левым желудочком все в порядке, ФВ 63-70%, по правым отделам очень скупо и ничего не ясно "СДЛА 3мм рт.ст." Врач явно не владеет методом оценки давления в легочной артерии. По форме доплерограммы я определил среднее от 13 до 22 (Kitabatake), лучше не позволяет картинка. Располагаю кардиографом, сделал эдакую пробу с силденафилом (Динамико, 50мг). После пробежки вокруг дома и подъема на 4 этаж легкая одышка, P(II) 3 мм субъективно острый, около 100 мс. При тех же условиях через три часа после приема силденафил P(II,III,aVf) около 1 мм, 100мс, совершенно круглый, одышка меньше. В приложении ФВД, хорошая несмотря на курение. Теперь жалуюсь. Ранее не придавал значение, теперь отметил - около года к вечеру тяжелеют ноги. Дневной диурез незначительный, моча выходит утром в количестве более 0,5 литра. Недавно с весны отмечаю чувство нехватки воздуха, затем одышку на лестнице. Недавно после физического труда появилась боль за грудиной, не сильная, не ясная, последовало ухудшение описанных симптомов, увеличение печени. ЭКГ сняты после этого. Печень формально не увеличена (верхний предел) на имевшихся сканах, но однозначно увеличивается примерно раз в год. Врач: бромкамфора 50мг 2р. в день. На фоне бромкамфоры: пульс 60, давление 100/80 (обычно 110/70). При накачивании манжеты набухают вены на руках, ноги несколько отекли, от обуви и носков оставался глубокий след. После отмены прошло. Назначено: консультация уролога Врач: ЭКГ оъясняется телосложением и совершенно нормальная. Но я немного в этом понимаю, и помимо того, что можно объяснить телосложением есть много чего еще. После назначения консультации уролога по поводу никтурии и таких рассуждений доверия к специалисту нет, прошу помощи. Любые необходимые сканы в след. сообщениях. |
#2
|
|||
|
|||
Прикрепил снизу ЭКГ за октябрь 2011 и свежую Эхо-КГ.
Позволю себе предположить S-тип ЭКГ при эмфиземе легких, только проблема в том, что за 4 года экг изменяется столь незначительно, ВФД хорошая - ЖЕЛ 92%, фжел 98%, ОФВ1 - 100%. Также за это время ЭХО не показывает ГПЖ и ПП, и вообще старая и новая сходятся до % и мм. Может быть нечто подобное в очень ранней, плохо поддающейся диагностике стадии? |
#3
|
|||
|
|||
эхо
Эхо-КГ
|
#4
|
|||
|
|||
Неужели никто не может хоть что-то сказать по поводу ситуации.
Обследуюсь в местной богадельне под названием поликлиника, на Эхо-КГ сначала отправили за мой счет, потом сделали сами (что в приложении). Из карты пропали кардиограммы до 2010г, а их делали, и это точно, новые кардиограммы и исследования прикрепляют к карте со скрипом "это все должно быть у Вас на руках"... Полагаю ничего кроме "ВСД по см. типу" в карте нет, очередь к многоопытному кардиологу 2 человека в день, но врач все время очень торопится, к урологу я конечно записался, но не грешу на простату или почки, 3 года назад СКФ была 136. |