Сложность в постановке диагноза

[Dmitry89]

Добрый день!

Мужчина, 26 лет, 180 см, 80 кг. Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, нестабильность позвонков шейного отдела С3-С4.
28 июля (7 дней назад) почувствовал недомогание, испытывал чувство приливов жара и умеренного зуда верхних конечностей. В течение нескольких дней прибавился зуд со стороны грудной клетки и спины.
1 августа измерил температуру тела - 38,8. В этот же день обратился в приемный покой инфекционного профиля. Заключение: за инфекционную патологию данных нет. 2 августа обратился к терапевту. Предположена вирусная инфекция неясного генеза или аллергическая реакция. Назначено лечение: Рэаферон-ЕС-липинт 500 тыс.МЕ х 2 раза в день за полчаса до еды, 1 табл. супрастина на ночь, при Т выше 38,5 по 1 табл Ибуклина однократно.
Сданы анализы ОАК, ОАМ, Ig E. Результаты во вложении.
Повторный прием 4 августа. Терапевт затрудняется поставить однозначный диагноз. Прошел рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии и туберкулеза. Результат патологий не выявил.
Направлен на ИФА крови АТ к ВЭБ Ig M, Ig G ранние и поздние, ЦМВ Ig M, Ig G.

Уважаемые консультанты прошу помочь поставить диагноз или выбрать направление диагностики, т.к. лечащий врач затрудняется в постановке диагноза на данный момент.

Повышенная температура сохраняется на сегодняшний день. Утром как правило 37 - 37,2 во второй половине дня плавно поднимается. Зуд существенно уменьшился.

[Nayada]

Биохимический анализ крови не предлагался? Гепатитом ранее болели?

[Dmitry89]

Нет, биохимия не предлагалась. Гепатитом ранее не болел.

[Nayada]

При кожном зуде имеет смысл посмотреть "печеночные ферменты", обсудите эту возможность с очным доктором.

[Dmitry89]

Добрый день, сегодня был повторно на приеме. Прошел УЗИ органов брюшной полости, результаты приложены к письму.
Диагноз: токсический гепатит, спленомегалия.
Назначены: Одестон по 1 табл 3 р х день до еды, Фосфоглив форте - 2 капс х 3 раза в день после еды, дюбаж с магнезией 20 г.
Результаты анализов крови (ИФА крови АТ к ВЭБ Ig M, Ig G ранние и поздние, ЦМВ Ig M, Ig G.) со слов врача отрицательные.
Направлен на биохимический анализ крови.

Хотелось бы узнать ваше мнение насчет поставленного диагноза и адекватности лечения. Температура и зуд сохраняются.

[Nayada]

Сообщение от Dmitry89

Диагноз: токсический гепатит, спленомегалия.
Назначены: Одестон по 1 табл 3 р х день до еды, Фосфоглив форте - 2 капс х 3 раза в день после еды, дюбаж с магнезией 20 г.
Результаты анализов крови (ИФА крови АТ к ВЭБ Ig M, Ig G ранние и поздние, ЦМВ Ig M, Ig G.) со слов врача отрицательные.
Направлен на биохимический анализ крови.

Токсический гепатит только по результатам УЗИ установить невозможно. А что за токсин - причина гепатита? Надо бы дождаться биохимических тестов и исследование на вирусные гепатиты провести. О каком лечении идет речь, если диагноз, мягко говоря, не точный...
"дюбаж с магнезией 20 г." - средство из бабушкиного сундука.