Стентирование или шунтирование?

[yura777]

Добрый день.

О себе:
Мужчина, 47 лет, рост 176, вес 77, не курю (бросил 7 лет назад), не пью, уровень физической активности низкий.

Впервые к врачу обратился с жалобами на боли за грудиной в 2007 году.
Диагноз - ИБС, высокий холестерин. Трижды с периодом в несколько лет обращался к врачу. Обследовали, но никакого лечения не назначали.
Весной обратился в частную клинику с жалобами на высокое давление и "дерганье" в груди. Назначили лечение. Предложили съездить сделать коронарографию.
Съездил, сделал. По результатам врач предложил сделать аорто-коронарное шунтирование. Я отказался, так как сейчас самочувствие нормальное, боли возникают только при интенсивной ходьбе. Могу спокойно в обычном темпе подняться по лестнице на 9 этаж.

Вопрос такой - соглашаться ли или попробовать обратиться в другую клинику, может можно обойтись стентами?
Данные коронарографии с диска, экг, выписка по ссылке ниже.
Препараты принимаю те, которые написаны в выписке, только вместо нормодипина престариум в той-же дозировке.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Размер архива 60 Мб.

[ALMISz]

Коллеги-интервенционисты молчат как-то, хотелось бы их услышать.
Но, к примеру, я как консервативный кардиолог - с данными КАГ, описанными так как у Вас - рекомендовал бы АКШ, нежели многососудистое стентирование.
Ваши болевые и проч. ощущения или их отсутствие тут роли не играют.
Хотя конечно уже давно должны были Вам провести нагрузочный тест, чтобы точно судить о переносимости нагрузок.

[yura777]

Нагрузочный тест делали дважды, последний раз года 3 назад. Просто результатов у меня на руках нет.

[ALMISz]

Сообщение от yura777

Нагрузочный тест делали дважды, последний раз года 3 назад. Просто результатов у меня на руках нет.

а) в любом случае более давний чем 6-9 мес не рассматривается;
б) какой смысл говорить о том, чего нет (результатов).

[mizin1]

Сообщение от ALMISz

Коллеги-интервенционисты молчат как-то, хотелось бы их услышать. Но, к примеру, я как консервативный кардиолог - с данными КАГ, описанными так как у Вас - рекомендовал бы АКШ, нежели многососудистое стентирование.

На мой взгляд при наличии клинических показаний к коронарной реваскуляризации можно ограничиться имплантацией одного стента в проксимальный участок левой огибающей артерии.
При сомнениях в определении показаний я рекомендовал бы стентирование все равно, т.к. на представленной коронарограмме в зоне риска находится большой участок миокарда.

[yura777]

Тогда мне не понятно, почему мне не предложили поставить стент, а предложили сразу шунтирование.

[ALMISz]

Есть еще один вариант: делаете нагрузочную сцинтиграфию миокарда (=стресс-сцинти, =стресс-ОФЭКТ), все сразу видно: что кровоснабжается, что не кровоснабжается, какая переносимость нагрузок...