#1
|
|||
|
|||
Áîëåçíü Êðîíà?
Äîáðûé äåíü
Ìåíÿ çîâóò Äåíèñ, 29 ëåò. 3 ìåñÿöà íàçàä çàáîëåë ãàéìîðèòîì, ëå÷èëè öåôòðèàêñîí + äåêñàìåòàçîí 7 äíåé. Ïîñëå ýòîãî ïî íàïðàâëåíèþ âðà÷à (ËÎÐà), áåç êàêèõ-ëèáî æàëîá ïðîøåë ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè. Íà ÓÇÈ îáíàðóæèëñÿ êàìåíü â æåë÷íîì ïóçûðå. Äàëüøå íà âñÿêèé ñëó÷àé ñäåëàë ãàñòðîñêîïèþ, òàê æå áåç êàêèõ-ëèáî æàëîá, òàê, äëÿ ñåáÿ. Îáíàðóæèëñÿ ýðîçèâíûé ãàñòðèò (åäèíè÷íûå ìåëêèå ýðîçèè) + ðåôëþêñýçîôàãèò. Íàçíà÷èëè ëå÷åíèå - äâå íåäåëè ìîòèëèóì + êîíòðîëîê ìåñÿö. Òàê æå ðåøèë ïîñèäåòü íà ùàäÿùåé äèåòå, ÷òîáû íå âðåäèòü æåë÷íîìó (êàøêè, âàðåííîå ìÿñî).  ïîñëåäíèå äíè ïðèåìà êîíòðîëîêà íà÷àëî áîëåòü â ýïèãàñòðèàëüíîé îáëàñòè. Ìíå ïîêàçàëîñü ñòðàííûì, ïîñêîëüêó äèåòó ñîáëþäàë îêîëî ìåñÿöà. Ñ ýòèì ÿ è ïîøåë ïî ãàñòðîýíòåðîëîãàì. Âñå ýòî âðåìÿ ñòóë áûë ïðåèìóùåñòâåííî îäèí ðàç â äåíü, óòðîì, íî æèäêèé. Èíîãäà 2-3 ðàçà â äåíü. Êðîâè è ñëèçè íå âèäåë. Ñíà÷àëà ðåøèëè, ÷òî ýòî ïàíêðåàòèò. Êàïàëè 5 äíåé êîíòðèêàë + êðåîí â òàáëåòêàõ, äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè ïèë äóñïàòàëèí. Ñòóë èíîãäà æèäêèé, èíîãäà ïîëóîôîðìëåííûé. Ïðîøåë ìåñÿö, ñòóë òàê íîðìàëüíî è íå íàëàäèëñÿ, âñå âðåìÿ êàêîé-òî ïîëóæèäêèé, èíîãäà ïðîñòî æèäêèé, íî ìàêñèìóì 3 ðàçà â äåíü. Èç äðóãèõ ñèìïòîìîâ - î÷åíü ìåðçíóò ðóêè è íîãè, ïðîñòî ëåäÿíûå. Äàæå åñëè âåñü äåíü íàõîæóñü â ïîìåùåíèè ñ òåìïåðàòóðîé +26 ãðàäóñîâ. Íà÷àë ìåðèòü òåìïåðàòóðó òåëà íà ïðîòÿæåíèè äâóõ ìåñÿöåâ è ñåé÷àñ ïðîäîëæàþ. Óòðîì ïîñëå ñíà 36,0-36,3, ê äâóì ÷àñàì äíÿ ïîâûøàåòñÿ äî 37-37,2, ê 8 ÷àñàì âå÷åðà óæå 36,8 â 22:00 âñåãäà 36,6. Àíàëèçû êðîâè - âñå â íîðìå (ïðèëàãàþòñÿ), íåìíîãî ïîâûøåí ïðÿìîé áèëèðóáèí (5,2), îáùèé áèëèðóáèí â íîðìå. Òàê æå íåìíîãî ñíèæåíû íåéòðîôèëû (1,51 * 10^9) ïðè íîðìå 1,56-6,13. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè - âñå â íîðìå, êðîìå êàìíÿ â æåë÷íîì (îêîëî 1 ñì). ÓÇÈ ùèòîâèäêè - íåìíîãî óâåëè÷åíà áåç îáúåìíûõ îáðàçîâàíèé. Ãîðìîíû ùèòîâèäêè (ÒÒÃ, FT3, FT4) â íîðìå. ÓÇÈ ïî÷åê - îáíàðóæåíû âêëþ÷åíèÿ äî 3õ ìì. Õîäèë ê 4ì ðàçíûì ãàñòðîýíòåðîëîãàì. Îäíà èç íèõ íàçíà÷èëà êîëîíîñêîïèþ. Òàê æå â èíòåðíåòå ïðî÷èòàë îá àíàëèçå íà êàëüïðîòåêòèí. Ñäàë - ïîâûøåí, 104 ïðè íîðìå äî 50. Ïîøåë íà êîëîíîñêîïèþ ñ áèîïñèåé, òàê æå ðåøèë ïðîéòè è ãàñòðîñêîïèþ ñ áèîïñèåé. --- Ïî ðåçóëüòàòàì êîëîíîñêîïèè: Ïîäâçäîøíàÿ êèøêà îñìîòðåíà íà ïðîòÿæåíèè 25 ñì. Ñëèçèñòàÿ ðîçîâàÿ, âîðñèíêè ñîõðàíåíû. Íà óðîâíå 2-3 ñì îò èëåîöåêàëüíîãî êëàïàíà ó÷àñòîê áåç âîðñèí (áèîïñèÿ). Âîêðóã èñòîêà àïïåíäèêóëÿðíîãî îòðîñòêà ïàïóëû ñ âìÿòèíàìè íà âåðøèíàõ (ëèìôîèäíûå ôîëèêóëû?) 0,1-0,3 ñì, ïðè âûñîêîì óâåëè÷åíèè ÿìî÷íûé ðèñóíîê S.Kudo I, â ðåæèìå NBI-NICE 1. Áèîïñèÿ 2, íà ôîíå ðîçîâîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå÷åòêèé. Èëåîöåêàëüíûé êëàïàí íå âîñïàëåí. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âîñõîäÿùåé, ïîïåðå÷íî-îáîäî÷íîé, íèñõîäÿùåé, ñèãìîâèäíîé, ïðÿìîé êèøåê ðîçîâàÿ, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê ÷åòêèé.  ñèãìîâèäíîé è ïðÿìîé êèøêå (áîëüøå â ïðÿìîé êèøêå) åäèíè÷íûå àôòû 0,1-0,2 ñì, ëó÷øå âèçóàëèçèðóþòñÿ â ðåæèìå NBI, áèîïñèÿ.  äèñòàëüíîé ÷àñòè ïðÿìîé êèøêè íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðåìèÿ, îòåê, íå÷åòêèé ñîñóäèñòûé ðèñóíîê, ëèìôîèäíûå ôîëëèêóëû, ïîâåðõíîñòíàÿ íåîïëàçèÿ 0-IIa, 0,2 ñì, ðîçîâàÿ, ïðè âûñîêîì óâåëè÷åíèè ÿìî÷íûé ðèñóíîê S.Kudo II, â ðåæèìå NBI-NICE 2. Õîëîäíàÿ ùèïöåâàÿ ïîëèïýêòîìèÿ â ïðåäåëàõ çäîðîâîé òêàíè (äæàìáî ôîðñåïñ). Ïðèçíàêè êðîâîòå÷åíèÿ, ïåðôîðàöèè, ðåçèäóàëüíûõ òêàíåé (ïðè âûñîêîì óâåëè÷åíèè ÿìî÷íûé ðèñóíîê Êóäî I) îòñóòñòâóþò. Ðåçèöèðîâàííûå òêàíè óäàëåíû è îòïðàâëåíû íà áèîïñèþ. Çàêëþ÷åíèå: Ïðîêòîñèãìîèäèò, òèôëèò, ïîâåðõíîñòíàÿ íåîïëàçèÿ ïðÿìîé êèøêè. Àòðîôèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîäâçäîøíîé êèøêè, äîëèõîñèãìà. --- Áèîïñèÿ ïîñëå êîëîíîñêîïèè: 1) â êóñî÷êàõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè èç ïîäâçäîøíîé êèøêè 25 ñì è 3 ñì îò èëåîöåêàëüíîãî êëàïàíà î÷àãîâàÿ óìåðåííàÿ èíôèëüòðàöèÿ èç ëèìôîöèòîâ, ãèñòèîöèòîâ ñ îáðàçîâàíèåì â ñòðîìå ëèìôîèäíîãî ôîëëèêóëà áîëüøèõ ðàçìåðîâ. 2) ñ èñòîêà àïïåíäèêóëÿðíîãî îòðîñòêà óìåðåííàÿ äèôôóçíàÿ èíôèëüòðàöèÿ èç ëèìôîöèòîâ, ãèñòèîöèòîâ, ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê 3) èç ñèãìîâèäíîé êèøêè, äèñòàëüíîé ÷àñòè ìèêðîàäåíîìà 4) èç ïðÿìîé êèøêè, äèñòàëüíîé ÷àñòè - ìèêðîàäåíîìà; î÷àãîâûé óìåðåííî âûðàæåííûé ôèáðîç ïîäñëèçèñòîãî îñíîâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. --- Ïî ðåçóëüòàòàì ãàñòðîñêîïèè: Àòðîôèÿ, òîíêîêèøå÷íàÿ ìåòàïëàçèÿ (?) ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïèëîðè÷åñêîãî îòäåëà æåëóäêà), áàêòåðèè HP îáíàðóæåíû â àíòðàëüíîì îòäåëå. --- Àíàëèç êðîâè Ñíà÷àëà òî, ÷òî íå â ïîðÿäêå: Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ - 324 (327-369) Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó - 16,0 % (10-15,5) Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ - 10,7 (5,9-9,8) Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó - 18,4 % (10-18) Ñåãìåíòîÿäåðíûå ãðàíóëîöèòû - 41 (50-70) Ëèìôîöèòû - 52% (15-43) Ìîíîöèòû - 3 % (4-9) Ìîíîöèòû - 0,17 Ã/ë (0,2-0,7) Ïàíêðåàòè÷åñêàÿ àìèëàçà - 60 (13-53) Áèëèðóáèí ïðÿìîé - 5,2 (0-3,4) Àçîò ìî÷åâèíû - 25 (4,8-23,4) Ìî÷åâèíà - 8,9 (1,7-8,3) Çäåñü îñíîâíîå, ÷òî â ïîðÿäêå: Ãåìîãëîáèí - 151 Ëåéêîöèòû - 5,53 Ýðèòðîöèòû - 5,06 Òðîìáîöèòû 262 ÑÐÁ - <4 ÑÎÝ - 7 Áåëîê - 77 Àëüáóìèí - 49 Êàëèé - 4,3 Íàòðèé - 144 Êàëüöèé - 2,57 Áèëèðóáèí îáùèé - 15,9 --- Õîäèë ê íåñêîëüêèì ïðîêòîëîãàì - îäèí ãîâîðèò, ýòî Êðîí, íî íóæíû äîîáñëåäîâàíèÿ (êïñóëüíàÿ ýíäîñêîïèÿ), âòîðîé ãîâîðèò - ìîæåò ÍßÊ, à ìîæåò è íå ÍßÊ. Íàïðàâèë íà ãîñïèòàëèçàöèþ â ãàñòðîýíòåðîëîãèþ. Òàì ñêàçàëè, íåïîíÿòíî, ÷òî ýòî. Ïî êàëüïðîòåêòèíó åñòü íåáîëüøîå âîñïàëåíèå. Íà÷àëè ëå÷èòü ÍßÊ ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: 1. Êðåîí 25000 1 * 3 ðàçà â äåíü, 1 ìåñÿö 2. Ñàëîôàëüê 4 ãðàììà â äåíü (4*500 óòðîì è 4*500 â îáåä) 1 ìåñÿö 3. Òðèêàñàéä (ìåòðîíèäàçîë) 500 (1 * 3 ðàçà â äåíü), 10 äíåé 4. Êàïåëüíèöû Ðåîñîðáèëàêò/Ðåîïîëèãëþêèí 10 äíåé (5 òåõ è 5 òåõ, ÷åðåç äåíü) 5. Êàïåëüíèöû ãëþêîçà + âèòàìèí Ñ 6. Âèòàìèí B1 1,0 (ïî 4 àìïóëû êàæäûé äåíü, 10 äíåé) 7. Âèòàìèí B6 1,0 (ïî 4 àìïóëû êàæäûé äåíü, 10 äíåé) 8. Âèòàìèí B12 500 (ïî 4 àìïóëû êàæäûé äåíü, 10 äíåé) Çà âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå áûëà ñäåëàíà èððèãîñêîïèÿ ñ òóãèì íàïîëíåíèåì, òàê æå áûëà ïðîâåäåíà ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ. Ïî ðåçóëüòàòàì ýòèõ îáñëåäîâàíèé äèàãíîç ÍßÊ áûë îòêëîíåí. Çàêëþ÷åíèé ïîä ðóêîé íåò, íî ñî ñëîâ ðåíòãåíîëîãà ïî èððèãîñêîïèè àáñîëþòíî íèêàêèõ ïðè÷èí ïîäîçðåâàòü ÍßÊ íåòó, ïðîêòîëîã ïîñëå îñìîòðà ñêàçàë, ÷òî ñëèçèñòàÿ ïðÿìîé êèøêè àáñîëþòíî â íîðìå, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê ÷åòêèé, îòåêà íåò (÷òî áûëî âèäíî íà êîëîíîñêîïèè). Ñåé÷àñ âðà÷ ïîñîâåòîâàëà ñäàòü àíàëèç êðîâè íà èíòèòåëà ê èåðñèíèè IgG. Åñëè àíàëèç îáíàðóæèò àíòèòåëà - çíà÷èò âîñïàëåíèå â òåðìèíàëüíîì îòäåëå âûçâàíî èìè, åñëè íåò - ýòî áîëåçíü Êðîíà. Òàê æå íàçíà÷èëè Öèïðèíîë 500 ìã - 10 äíåé è çàìåíèëè ñàëîôàëüê íà Àñàêîë. --- Èòîãî, èç æàëîá íà ñåé÷àñ: 1. Î÷åíü ìåðçíóò ðóêè è íîãè 2. Òåìïåðàòóðà 37-37,2 ïîäíèìàþùàÿñÿ ê 14:00 è èñ÷åçàþùàÿ ê âå÷åðó è ïîñëå äíåâíîãî ñíà 3. Áóðëåíèå/óð÷àíèå/ïåðåëèâàíèå â æèâîòå 4. Èíîãäà æèäêèé ñóë (2-3 ðàçà â íåäåëþ) 5. Õðóñò âñåõ ñóñòàâîâ, áåçáîëåçíåííûé. Âñåãäà è ðàíüøå ó ñåáÿ åãî íàáëþäàë, íî ïðî÷èòàë, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü âíåêèøå÷íûì ïðîÿâëåíèåì áîëåçíè Êðîíà. Âîïðîñû: 1. Êàêèå åùå àíàëèçû/îáñëåäîâàíèÿ íóæíî ïðîéòè, ÷òîáû ïîäòâåðäèòü/îïðîâåðãíóòü äèàãíîç |
#2
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ïðèøåë ðåçóëüòàò àíàëèçà íà èåðñèíèîç. Îòðèöàòåëüíî.
Çíàþùèå ëþäè, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî ïîõîæå íà áîëåçíü Êðîíà? Èëè íà ÷òî ýòî âîîáùå ïîõîæå? |
#3
|
|||
|
|||
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ôîòîïðîòîêîë êîëîíîñêîïèè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] ×òî ýòî çà êðàñíûå ïÿòíà? Êðîí? |
#4
|
|||
|
|||
È åùå îäèí âîïðîñ: ïðîÿñíèò ëè ñèòóàöèþ êàïñóëüíàÿ ýíäîñêîïèÿ?
|
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è! Îãðîìíàÿ ïðîñüáà ïîìî÷ü ñîâåòîì, íàïðàâèòü â ïðàâèëüíîì íàïðàâëåíèè.
Çà âðåìÿ, ïðîøåäøåå ñ ìîìåíòà ïåðâîãî ïîñòà, îáðàùàëñÿ ê íåñêîëüêèì ãàñòðîýíòåðîëîãàì. Íèêòî èç íèõ íå âñòðå÷àëñÿ ñ áîëåçíüþ Êðîíà â ðåàëüíîé æèçíè. Îäíè ãîâîðÿò, ïîõîæå íà áîëåçíü Êðîíà. Äðóãèå - ñîâåðøåííî íå ïîõîæå, íî ÷òî ëå÷èòü íå çíàþò, ïðåäëàãàþò âûðåçàòü æåë÷íûé ïóçûðü. Íå çíàþ, êóäà åùå îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé. 08 àïðåëÿ 2014 ñäàâàë àíàëèç íà êàëüïðîòåêòèí ïîâòîðíî. Ðåçóëüòàò 27mg/kg ïðè äèàïàçîíå íîðìû < 50. Íà äàííûé ìîìåíò áåñïîêîèò ñëåäóþùåå: - ïîñòîÿííîå áóðëåíèå â æèâîòå è âçäóòèå, êàê-áóäòî øåâåëåíèå â ðàéîíå ïóïêà íå ñìîòðÿ íà òî ÷òî æèðíîãî, æàðåííîãî óæå î÷åíü äàâíî íå åì, íå åì ôðóêòû-îâîùè, òîëüêî êàøêè + âàðåíîå ìÿñî/ðûáà; - ñòóë íåîôîðìëåííûé, êàøåöåîáðàçíûé; - ïåðèîäè÷åñêè ( ðàç â ìåñÿö èëè íåìíîãî ÷àùå) ñëó÷àþòñÿ ðàññòðîéñòâà â âèäå æèäêîãî ñòóëà ìàêñèìóì äî ÷åòûð¸õ ðàç çà äåíü, íà÷èíàåòñÿ ÷àùå âñåãî íî÷üþ, ïðîñûïàþñü îò òîãî, ÷òî êðóòèò æèâîò; - î÷åíü ÷àñòî ïðèñóòñòâóþò áîëè â ëåâîì ïîäðåáåðüå è ÷óòü íèæå; - íèêàê íå ìîãó íàáðàòü âåñ, âèäèìî èç-çà äèåòû, íî åå ðàñøèðèòü òîêîì òîæå íå ïîëó÷àåòñÿ. Î÷åíü ïðîøó, ïîñîâåòóéòå, åñëè íóæíî ñäåëàòü êàêîå-òî îáñëåäîâàíèå äîïîëíèòåëüíîå, èëè àíàëèç. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. |
#6
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé ÊÃÄøêà, õâàòèò òóò ôëóäèòü. Âñå óæå 1000 ðàç áûëî ñêàçàíî.
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êðàéíå ìàëîâåðîÿòíî. Îáðàùàòüñÿ íàäî êî âðà÷àì, êîòîðûå ÷àñòî è ìíîãî âèäÿò ïàöèåíòîâ ñ òàêèìè çàáîëåâàíèÿìè è çíàþò, êàê òàêèå çàáîëåâàíèÿ äèàãíîñòèðîâàòü, è, ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷èòü. ß íå çíàþ, êòî ýòèì çàíèìàåòñÿ â Êèåâå. ×åòêîé êëèíèêè ÍßÊ èëè áîëåçíè Êðîíà Âû íå îïèñûâàåòå.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |