#1
|
|||
|
|||
Кожный зуд после родов
Здравствуйте!
Женщина 34 года, двое детей, младшая родилась 19.09.13, кормлю грудью. В беременность беспокоил кожный зуд без высыпаний, списывала на жару и "почесуху беременных". Биохимия крови была в норме, токсикоз к тому времени прошел. В первую беременность тоже чесалась ощутимо. После родов кожа на теле стала напоминать наждак, решила, что это гормональное и дефицит жидкости из-за ГВ. На лице тоже стала суше (Т-зона жирная) и еще легче краснеет, чем обычно. Набирала 19 кг веса, сбросила уже 21 (как и с первым ребенком), вешу 47 кг (как обычно). С детства т.н. "гусиная кожа" на ногах и вообще кожа, какая бывает у рыжеволосых людей - бледная, быстро краснеющая. Много веснушек, родинок, прыщики то тут, то там. Через месяц после родов организм стал "сыпаться": "скорая помощь" приезжала раз в три недели: подозрения на аппендицит, кишечную инфекцию - в итоге диагноз "синдром раздраженного кишечника". Затем начался выраженный кожный зуд. Никаких необычных высыпаний нет: сыпи, волдырей, крапивницы и т.п. Ощущение, что кожа как после небольшого солнечного ожога, есть жжение, зуд, пощипывание, если потереть - местами болезненность (но никаких волдырей от чесания). На больших сроках беременности ощущения были теми же. Между пальцами все чисто и почти никогда не чешется. Чешутся также глаза, уши, в носу, брови. Все периодически - то тут, то там. Связи с приемом пищи не вижу, на всякий случай прекратила прием витаминов (Solgar для беременных и кормящих). Новых продуктов не ела, каких-то новых для себя лекарств тоже. Ночью чешется сильнее, но спать мешает очень редко. Анализы крови - общий и биохимия - в норме, в бланке указано, что чуть повышены mid%=12. Терапевт сказал, что всё в норме. Пирантел разово принимала, затем сорбенты (пектин, смекту) и курс пробиотиков (нормобакт). Соскоб на энтеробиоз отрицательный. УЗИ брюшной полости у хорошего врача на хорошей аппаратуре - "при всем желании не к чему придраться". До беременности был субклинический гипотиреоз (ТТГ=4,6, остальной гормональный фон в норме), вынашивала, принимая эутирокс 50, после родов по рекомендации эндокринолога прием прекратила, ТТГ на днях сдала =1,7 без лекарств. УЗИ щитовидки в норме. Есть неврология - тревожность, астения, панические атаки (очень часто, вот уже несколько месяцев почти ежедневно). Ощущение скованности в теле по утрам, шейный остеохондроз с ощущением "деревянности", немееют руки-ноги. Перед периодом зуда очень выраженно "бегали мурашки" по телу, затем началось жжение и зуд. Валерьянку пила курсом месяц, Глицин, Нейромультивит. Антигистаминные зуд не снимают вообще (Цетиризин 10 дней, Лоратадин несколько дней пробовала, разово Фенистил и Супрастин). Недавно зуд посреди ночи вызвал паническую атаку, позвонила в "скорую", предложили приехать уколоть, сделали дексаметазон - облегчения не было, хотя врач скорой сказала, что не пищевая аллергия точно, но "этот укол снимет любой зуд , даже если не аллергия". Не снял, почти не спала, стало лучше только утром, когда отправилась к терапевту (отвлеклась?). Назначили курс глюконата кальция внутривенно, после трех уколов тоже изменений не заметила. Сдала IgE=10,07. Убирала из питания все кроме гречки на несколько дней, связи с зудом не заметила - так и появляется периодически. Усиливается после горячего чая или в теплой одежде, на холоде или если с улицы зайти в тепло. Или просто ночью. Небольшие периоды, когда немного чешусь, наблюдаются лет с 15, думала на хлорированную воду, особенно не беспокоили. Руки зимой много лет трескаются и пятки, лечу обычно кремом Календула и приемом Омега-3. Кончики пальцев всегда сухие и шершавые, губы тоже, кожа рук и ног, если потереть, шелушится "перхотью". По поводу "почесухи" (но не такой сильной) несколько лет назад обращалась к дерматологу, все рассказала, врач осмотрела, поставила себорейный дерматит, назначила лосьон белосалик и циндол, особого эффекта не заметила. Врач сказала, что это так и будет сезонным, посоветовала купаться не чаще 3х раз в неделю, проверить печень и щитовидку (все и тогда было в норме). Если потереть глаза, то начинают чесаться - такое лет 20 уже, таким же образом глаза реагируют на резкие запахи - чешутся. Где копать дальше? Или попить еще что-то успокаивающее (пустырник? начала мексидол в минимальной дозе, которую можно при лактации) и отвлекаться? Или я просто псих и это вообще не к дерматологам вопрос? |
#2
|
|||
|
|||
- возможно применение гидроксизина(атаракса), этот препарат как антигистаминный, так и транквилизирующий("мягкий") по Инструкции;
- раньше такие проявления называли диффузный нейродермит, старое название, т.е. у людей с предрасположенностью к атопии, аллергии фактор стресса может провоцировать зуд кожи, расчесы даже при отсутствии каких-либо явных проявлений кожной сыпи; в таких случаях подбираются препараты подобного атараксу действия; вместо расчесов руками наносить увлажняющие и смягчающие кожу средства |