Вирус или бронхит, антибиотики или нет?

[Furore]

Женщина, 34 года.
В июня 2013 г перенесла пневмонию. в сентябре было подозрение на гайморит (не подтвердилось), но антибиотики пропили, получила антибиотикозависимую диарею.
6 дней назад заболела голова и горло, потекли сопли, температура 37,3, на следующий день, потекли зеленые сопли, очень обильные, температура 37,3
Промывала нос физраствором, в горло гексорал.
4 дня назад начался сухой кашель, иногда влажный, при влажном кашле как будто выходила зеленая мокрота (не много) и было ощущение что она стекает по задней стенке. Далее до сегодняшнего дня кашель стал меньше, но мокрота зелена выходит с кашлем и после движения и после сна. Не часто, не много но 2-4 раза в день. Вчера сделала рентген, сама попросила врача дать направление тк она услышала ослабленное дыхание справа. (прошлый раз так пневмония началась). На рентгене (по описанию) новых очагов и инфильтрата не обнаружено, корни структурны.
Вчера была у ЛОР врача, он назначил промывать нос физраствором, можно долфином, ринофлуимуцил, синупрет. ЛОр сказал, что это вирус. После промывания носа долфином, ушли зеленые сопли.
Сегодня был кашель с зеленой мокротой до обеда, после сделала ингаляции с лазолваном и кашля почти нет, только редкое сухое подкашливание. Сегодня же была у терапевта, он послушал и сказал, что сверху дыхание жесткое, и так как температура 37 (вчера максимально была 36,8, сегодня днем 37) и мокрота, это бронхит и нужны антибиотики. Выписал ингаляции лазолваном, и вильпрофен 1000 по 1х2 раза. Хотелось бы узнать имеет ли смысл пить эти антибиотики, стоит ли сначала сдать анализ крови? И что делать чтобы избежать диарею от антибиотиков. Спасибо.

[Nayada]

По статистике, большинство бронхитов вирусного происхождения и назначения антибиотикотерапии не требуют.

[Furore]

Спасибо за внимание к моему сообщению. Кашель только утром, влажный, продуктивный, отхаркиваю зеленую мокроты, потом кашля нет вообще. НО врач сегодня отругала что не пью антибиотик, тк зеленая мокрота это гной в легких. Так ли это?
Я бы к другому врачу для гарантии сходила, но я одна с ребенком, и она болеет, нет возможности.
Если это вирусный бронхит, даже при зеленой мокроте, можно не принимать антибиотик?

[Nayada]

Нет четкой связи между видом возбудителя и цветом отделяемого с кашлем.

[Furore]

Спасибо за ответ, очень его ждала сегодня. С утра прям очень обильно отделяется зеленая мокрота, есть ли смысл сдать ее на анализ? Температура вчера-сегодня выше 36,9 не поднималась. Есть ли смысл сдать ОАК?

[Furore]

Сегодня 10 день заболевания, улучшений нет. Температуры нет. Утром сильный кашель, как только зеленая мокрота откашляется и кашель проходит полностью.
Терапевт вчера слушала сказала, дыхание жесткое, настаивает на приеме антибиотика, говорит не может быть зеленая мокрота при ОРВИ. Нос постоянно забит по задней стенки течет, постоянно зеленая слизь. Терапевты (была у двух) говорят,что мокрота скорее всего из-за носа. А лоры( сегодня тоже два лора смотрели) настаивают, что нос не может давать такую картину. Первый лор предложил забить, говорит в течении месяца восстановится все, говорит у вас ХОБЛ из-за перенесенной пневмонии. Второй лор (он и детский и взрослый, лечит моего ребенка) По результатам пришедших мазка из зева у ребенка. настаивает на антибактериальной терапии, говорит что у нас одинаковые с ней анализы будут.
Я мокроту сдала, она правда будет готова только в пятницу.
Посоветуйте кому верить, лечить или нет?
Прикладываю результат мазка из зева ребенка (не знаю правда нужен ли он здесь) [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Furore]

Стоит ли мне обратиться к пульмонологу с этой мокротой? Очень боюсь вновь пневмонию заработать.

[Furore]

Пожалуйста прокомментируйте анализ мокроты:
Streptococcus viridans 10*5
Эпителия много,лейкоцитов 5-10 в преп.,микрофлора Гр(+)кокки в умеренном количестве.
Спасибо.

[Furore]

18 день болезни.
Отменили лазолван, кашель стал сухой в течении всего дня, мокроты не было 3 дня и опять появилась обильная густая зеленая после ингаляций. Ингаляции 2 раза в день физраствором.
Нос немного заложен, по ощущениям слизь стекает по задней стенки, ком в горле, горло першит и красное. Лор назначил назонекс 2 раза в день, полоскать горло ромашкой и синупрет
Терапевты все прослушивают жесткое дыхание, настаивают на антибиотиках.
Температура к вечеру 36,9, перед сном падает до 36,6 (температура у меня так много лет, тк у меня ВСД)
Лор взяла мазки из горла и носа (будут готовы через 10 дней)
Пока ставят диагноз хр.ринофарингит
ОАК от 14.11.2013 ( все показатели в норме)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Предложили походить на лазер, галокамеру и куф.
1. Скажите стоит ли делать эту физиотерапию, эффективна ли она? (спрашиваю это тк не с кем оставить ребенка во время процедур)
2. Жесткое дыхание сохраняется уже 2 недели, стоит ли пить антибиотики.
3. Лор предполагает в мазке носоглотки стептококк ( у ребенка он завышен), сказала будем лечить бактериофагами. Насколько это эффективно?

[Furore]

Допишу еще один вопрос.
При густой зеленой мокроте, может добавить опять лазолван или еще что-то кашля?

[Furore]

Выписали супракс и флоимуцил на 5 дней.
Мокрота зеленая сохраняется.

[Furore]

Пропила супракс 5 дней и флоимуцил, ушло ощущение стекания по задней стенке, нос большую часто времени стал дышать ( я еще пользуюсь назонесксом 15 дней).
Кашель так и остался уже 3 недели. Чаще сухой, по утрам влажный с мокротой, в течении дня подкашливания, тк есть ощущение что першит что-то в горле и ком в горле. Скажите к кому обращаться, в каком направлении искать причину кашля?
Сейчас назначили еще голотерапию 10 сеансов. Есть ли в нее толк?

[Furore]

Прошла 15 сеансов галотерапии, после нее дышится хорошо. 4 дня кашель не беспокоил, потом опять кашель по утрам, чаще сухой и скудная зеленая мокрота. В течении дня неприятные ощущения по задней стенке глотки, горло болит умеренно, нос дышит, но есть заложенность. В горле тоже вязкая мокрота.
Пришел анализ на посев (нос и зев) там ничего не нашли.
Поставили диагноз субатрофические фарингит, лечение персиковое масло в нос, полоскать горло 2-3 раза в день шалфей/ромашка.
Скажите может ли субатрофические фарингит давать кашель? И что теперь делать с кашлем. Как лечить?
Врач сказала что стоит сходить к эндокринологу, он поставил мне гипотериоз.
И настоятельно порекомендавала заняться псориазом. чтобы ввести в ремиссию, типа это в нем проблема горла. Мне такие заключения сомнительны, если честно.

[Furore]

До сих пор сохранился сухой, редкий кашель, примерно 2 раза в день по 2-3 кашлевых толчка.
Стоит ли беспокоится или это субатрофический фарингит дает такой кашель?