Язва желудка. Лечение

[akvilegia]

Здравствуйте!
Моему папе 59 лет. Вес 78-79, рост 169.

В ноябре поставлен диагноз язва желудка.
Жалобы иногда на горечь во рту, изжогу, неприятный запах изо рта (связывает с парадонтозом)

из хронических заболеваний: простатит, ДГПЖ, ДВЖП, хр. холецистит,варикозная болезнь вен н.к. ХВН 3 степени, пародонтоз

ЭГДС от 2008 г:недостаточность кардии, поверхностный гастрит

узи почек
2010-очаговые поражения
2011- синусные кисты почек
2012-ДГПЖ, хр.простатит, синусные кисты левой почки
2013 январь Эхо признаки увеличения и диффузных изменений простаты,дилятации и фиброза ЧЛС левой почки, микронефролитиаза.
2013 ноябрь микролиты и кисты почек,ДГПЖ,хронический калькулезный простатит, ХЗМ?


2010г.
узи бр. полости: диффузные изменения печени и поджелудочной железы, хронический холецистит, увеличена правая доля печени.
осмотр гастроэнтеролога: НАЖБП жировой гепатоз.


2011г.
осмотр гэнтеролога: ГЭРБ, эрозивный рефлюкс-эзофагит, хронический холецистит.

ЭГДС: Недостаточность кардии,эрозивный рефлюкс-эзофагит,дуффузный поверхностный гастрит, доуденальный рефлюкс. рн- метрия: гиперацидность, декомпенсация ощелачивания

После ЭГДС осмотр гастроэнтеролога: ЖКБ,хронический калькулезный холецистит,ремиссия ГЭРБ, НАЖБП, Н/а стеатоз. На биохимическом анализе крови увеличение общего холестерина за счет ЛПНП.

Узи бр полости: хр холецистит, диффузное поражение печени и поджелудочной железы, синусные кисты почек.


2012 г
ЭГДС:Недостаточнойсть кардии,дифф. поверхностный гастрит вне обострения, дуоденогастральный рефлюкс

осмотр гастроэнтеролога: ГЭРБ, ремиссия


2013 г
узи бр полости: хр холецистит,дифф. изменения поджелудочной железы

ЭГДС (ноябрь 2013): язва пилорического канала. Поверхностный бульбит, рубцовая деформация луковицы 12п-к, эрозивный антральный гастрит. Аксиальная хиатальная грыжа 2-3 степени, неосложненная, дуоденогастральный рефлюкс.

Замечу, что эту последнюю ЭГДС делала другой врач, не та, которая проводила все предыдущие.

Заключение гастроэнтеролога: язвенная болезнь желудка,обострение
Назначено:
Диета исключить все свежие овощи и фрукты,соленое,острое,жирное

Омез 20 мг на ночь 1 месяц
амоксициллин 500 мг 2 р. 7 дней
кларитромицин 500 мг 2 р. 7 дней
трихопол 250 мг 3 р. 10 дней
де-нол 1 т 3 р в день

Через месяц повтор ЭГДС

Правильно ли назначено лечение?
Меня смущает большое количество антибиотиков.. + еще трихопол..
И еще врач сказала, что у папы Н.pilori, хотя никаких анализов на его наличие не проводилось.

Нужно ли еще ограничивать употребление свежих овощей и фруктов?

[Nayada]

Сообщение от akvilegia

Правильно ли назначено лечение?
Меня смущает большое количество антибиотиков.. + еще трихопол..
И еще врач сказала, что у папы Н.pilori, хотя никаких анализов на его наличие не проводилось.

Нужно ли еще ограничивать употребление свежих овощей и фруктов?

Эрадикация хеликобактера проводится только после его обнаружения, если хеликобактер не искали, антибактериальные препараты принимать преждевременно.
Питаться можно всем, что пациент хорошо переносит, исключая явно агрессивные продукты( острый перец, горчицу, уксус и пр).

[akvilegia]

Спасибо, Ольга Леонидовна!
Оказывается папа принимает с субботы антибиотик амоксициллин, уже 5 дней получается+омез и де-нол. Мотивирует это тем, что через месяц ему назначили еще одну ЭГДС.
Я читала что уреазный тест нужно делать спустя 3 недели после приема антибиотика.
Подскажите, пожалуйста, стоит сейчас допринимать антибиотик и делать ЭГДС (он записан на след неделе). Или отменить, подождать 3 недели, сделать 13С уреазный дыхательный тест и на основании результатов разговаривать о
лечении?

[Nayada]

Сообщение от akvilegia

Спасибо, Ольга Леонидовна!
Оказывается папа принимает с субботы антибиотик амоксициллин, уже 5 дней получается+омез и де-нол. Мотивирует это тем, что через месяц ему назначили еще одну ЭГДС.
Я читала что уреазный тест нужно делать спустя 3 недели после приема антибиотика.
Подскажите, пожалуйста, стоит сейчас допринимать антибиотик и делать ЭГДС (он записан на след неделе). Или отменить, подождать 3 недели, сделать 13С уреазный дыхательный тест и на основании результатов разговаривать о
лечении?

Вы меня не услышали.
АНТИБИОТИК НАЗНАЧАЕТСЯ ТОГДА, КОГДА ЕСТЬ, КОГО УБИВАТЬ. Если хеликобактер не искали, смысла в антибиотикотерапии НЕТ.
Даже если предположить, что хеликобактер есть, мировая практика показывает, что назначение одного антибактериального препарата не может, с большой вероятностью, уничтожить эту инфекцию. Поэтому вашему батюшке ДВАЖДЫ не имеет смысла принимать амоксициллин.
Тест на хеликобактер проводится не ранее, чем через две недели после окончания приема антибиотиков и препаратов группы ИПП ( омепразола в вашем случае).

ЭГДС - контроль через месяц нужно проводить в любом случае. Даже при рубцевании язвы хеликобактер искать и, в случае обнаружения, пройти курс эрадикационной терапии.
Схема, назначенная Вам, отличается от общепринятой. Поиском по форуму информации по лечению язвенной болезни и по хеликобактерной инфекции - тьма. Темы обсуждались многократно, почитайте.
Если Ваш папа будет продолжать политику "Как хочу, так лечусь", хороших перспектив обещать не могу.