Сиофор и диета

[Natalia1255]

Возраст: 27 лет
Рост: 1,57
ВЕс: 48 кг

Здравствуйте Уважаемые врачи! Подскажите мне пожалуйста! У меня СПКЯ, неблагоприятный семейный анамнез по СД2, недавно обнаружили инсулинорезистенстность :

Глюкозотолератный тест
Натощак: Глюкоза 4,9 ммоль/л (3,9-5,8), С-пептид 303 пмоль/л (298-1324)
С нагрузкой через 2 часа: Глюкоза 6,3 ммоль/л (3,9-7,8), С-пептид 2532 пмоль/л (298-1324)

Врач назначила Сиофор 500 (первая неделя 1 таблетка в день, вторая - по 2 таблетки в день, третья - по 3 таблетки в день), сказала, что он может помочь восстановить овуляцию и беременность может наступить.
Скажите пожалуйста:

1. Действительно у меня такая сильная инсулинорезистентноcть?
2. Нужно ли соблюдать диабетическую диету с ограничением углеводов на фоне приёма Сиофора или достаточно одного лекарства (у меня из-за Сиофора появилось отвращение к белковой и жирной пищи - могу сейчас есть только кашки, хлеб и фрукты)?

Спасибо!

[Chevychelov]

1. По приведенным Вами данным нарушений углеводного обмена у Вас нет. 2. Неоходимости диеты и приема сиофора, следовательно, тоже нет.

[Anna_Shvedova]

У Вас нормальный сахар крови и натощак, и через 2 ч после еды. С-пептид ОБЯЗАН повышаться после еды по сравнению с исходным уровнем, а нормы на бланке приведены тощаковые.
Лечить инсулинорезистентность у молодой стройной девушки с нормальными показателями СК диетой и сиофором - подход неверный. Ограничения в еде не обоснованы.

А вот решить, целесообразно ли назначение сиофора как компонента лечения СПКЯ и есть ли этот самый СПКЯ, нужно.

К Вам такие вопросы:
- что беспокоит, с чем обратились к гинекологу
- какие исследования проведены

[Natalia1255]

Cпасибо Вам за ответ! У меня такая история:
1. Менструации с 12,5 лет - были регулярные (28+- 3 дня) по 5 дней, обильные, 1 день очень болезненный. Кожа была жирной, оволосения не было - только тёмный пушок над верхней губой. Беременностей никогда не было.

2. С 18 до 26 лет я принимала КОК с целью предохранения, делала перерыв 2 раза за 8 лет. Год назад решила забеременеть, поэтому перестала принимать таблетки. После отмены цикл стал ужасный - месячные скудные, приходят через 45-60 дней (ещё первые полгода после отмены они шли через 35-40 дней, а потом стали приходить 1 раз в 2 месяца). Кожа ухудшилась страшно, появилось оволосение - чёрные волоски на подбородке, вокруг сосков,по белой линии живота, на внутренней поверхности бедра.
Год живём без предохранения - беременность так и не наступила. Делала 2 раза УЗИ на 16 и 18 дни (В разные месяцы): Картина мультифолликулярных яичников.
Результаты анализов:
ПРОЛАКТИН - 282 (109-557)
КОРТИЗОЛ - 145 (62-194)
ТТГ - 2,15 (0,27-4,2)
Т4 - 16,33 (12-22)
17ОПГ - 3,44 (1,24-8,24)
ДЭА-С - 6 (1,8-10,3)
ТЕСТОСТЕРОН - 3,63 (0,31-3,78)
ГСПГ - 72 (28-112)
ИНДЕКС СВОБ.ТЕСТОСТЕРОНА - 5% (0,8-11)
ФСГ - 5,45 (4,7-12,5)
ЛГ - 8,87 (2,4 - 12,6)
ЭСТРАДИОЛ - 252,4 (90,1-716)
ХОЛЕСТЕРИН - 5,99 (3,32-5,75)

Т.к. у меня менструации последние 6 месяцев приходят раз в 2 месяца, нет овуляции, избыточное оволосение, ведь я 1 год назад бросила КОК, врач сказала, что у меня СПКЯ, поэтому я инсулинорезистентна и мне надо принимать СИОФОР.
ПОМОГИТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА - ЧТО СО МНОЙ, ПОЧЕМУ НЕТ ОВУЛЯЦИИ И БЕРЕМЕННОСТИ. НАДО ЛИ ДАЛЬШЕ ПРИНИМАТЬ СИОФОР - Я ЕГО ПЛОХО ПЕРЕНОШУ (ТОШНИТ)?!!!

[Melnichenko]

Начнем с того, что для установления факта инсулинорезистентности используют совсем другие критерии, чем приведенные вами, продолжу тем, что диагноз СПКЯ - диагноз исключения, для постановки которого требуется два из трех критериев при обязательном отсуствии ДРУГОГО, имитирующего СПКЯ заболевания
Эти критерии мы уже много раз приводили, и по опции "поиск" несложно их найти
Теперь о вас - точно нет гипотироза, допустим , есть СПКЯ - см написанное ранее - когда вы планируете беременность?

[Natalia1255]

Я планирую беременность уже как год - беременность не наступает! Я в отчаянии, поэтому и стала ходить по врачам и делать анализы - но лучше от этого не стало, т.к. толком никто не может сказать, что со мной.
Я подхожу по критериям СПКЯ - нет овуляции и повышенная волосатость, врач мне назначил Сиофор 500. А если нет инсулинорезистентности, то стоит его продолжать принимать для наступления беременности?

[Melnichenko]

При планируемой беременности сиофор повышает эффективность кломифена даже в отсутствие инсулинорезистентности

Исключены ли другие причины бесплодия?

Что касается критериев- придется еще раз

2 их трех при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ отсутствии ДРУГИХ заболеваний со сходной симптоматикой

Начали : бесплодие / ановуляция ( надо убедиться в том, что бесплодие не вызвано другой причиной, и что ановуляция есть )

гирсутизм или гиперандрогения биохимическая

признаки поликистоза на УЗИ
То есть любой математик сразу скажет, что возможно минимум 6 комбинаций - и это будет 6 разных судеб

[Anna_Shvedova]

По поводу УЗИ - важны даже не столько признаки поликистоза, а объем яичников. Есть в протоколе УЗИ цифры объема?
Пытались ли подтвердить факт ановуляции?

[Natalia1255]

Вот результаты УЗИ на 16 день цикла:
Эндометрий: 7 мм
Левый яичник: 33*23*28 мм со множественными мелкими фолликулами 7-8 мм.
Правый яичник: 30*17*28 мм со множественными мелкими фолликулами 7-8 мм.
Заключение: Очаговой патологии не выявлено. УЗИ признаки мультифолликулярных яичников.

После этого через месяц делали УЗИ на 11 день - картина таже самая, только эндометрий был 4 мм, а фолликулы 4-5 мм.
Я пробовала измерять базальную температуру в течении 2 -х месяцев - она монотонная, держится на уровне 36,6-37,8 С. Врач сказала, что учитывая что у меня менструация скудная - одна коричневая мазня, приходит раз в 60 дней, то у меня нет овуляции. Плюс, учитывая мои жалобы на повышенное оволосение и рост волос где их не должно быть у женщин, жирность кожи, акне. Но она толком не знает что со мной, вот назначила мне Сиофор. Я не знаю, что мне делать - совсем запуталась, ведь до начала приёма КОК у меня всё было нормально!! Пожалуйста, скажите, как вы думаете, что со мной и есть ли смысл в приёме Сиофора (я его принимаю уже 11 дней).

[Melnichenko]

Во - первых, выйти из состояния запутанности- ничего особенного не происходит
Во вторых, нет особой необходимости отменять сиофор , но нет и данных по полагающемуся обследованию ОБОИХ супругов
Есть данные о том, что в двух циклах не было овуляции
если нет трубного фактора и мужского фактора , вполне разумна комбинация кломифена и сиофора ( или один кломифен ) Надеюсь, гинекологи и Анна Евгеньевна меня дополнят

[Natalia1255]

Скажите пожалуйста, как долго можно БЕЗОПАСНО для здоровья принимать СИОФОР? Т.к. сейчас лето, все врачи в отпусках и чтобы обследовать супруга и проверить трубы потребуется некоторое время. Не навредит ли Сиофор мне если у меня нет нарушений углеводистого обмена? Спасибо.

[Melnichenko]

При СПКЯ без нарушений углеводного обмена речь идет в среднем о полугодовом- 8- месячном лечении
Вероятно, вам будет важно узнать, что сиофор НЕ СНИЖАЕТ сахар крови - он препятствует его повышению

[Natalia1255]

Пожалуйста, не могли бы вы ответить ещё на один вопрос:
Я заметила, что в те периоды когда я ела много жирного, мучного и сладкого, то у меня лицо покрывалось прыщами, оволосение ухудшалось и менструация вообще пропадала (хотя вес особо не увеличивался - на 3 кг) - Есть ли действительно взаимосвязь между этими вещами с научной позиции медицины или я это случайность?
Просто моя мама считает, что у меня все проблемы с репродуктивной системой из-за того,что я худая (вес 48 кг рост 157), поэтому заставляет больше есть, но, как мне кажется, мне от этого делается только хуже.
Спасибо!

[Melnichenko]

Ссоры с мамой из-за еды - одна их серьезных психологических проблем для многимх девочек с СПКЯ, ожирение и истощение одинаково проблемны- крайности сходятся