|
#1
20.11.2020, 13:51
|
|||
|
|||
|
Мишеневидные эритроциты
Здравствуйте
Ребёнку 6,5 месяцев, соматически здоров. Планово в 5.5 месяцев были сданы анализы, общий, развёрнутый, гемоглобин (104), ферритин (34.9) сывороточное железо (11), биохимия, витамины и т.д., никаких отклонений не выявлено. Затем, в 6 месяцев, на фоне затяжного орви сдали кровь, для оценки возможного сдвига лейкоцитарной формулы и подбора соответствующего лечения. Анализ от 20.10, при микроскопии выявлены следующие изменения: анизоцитоз (микроциты++), пойкилоцитоз (един.). Анализ от 24.10: анизоцитоз (смешанный+), пойкилоцитоз (+), полихромазия (един.). Анализ от 16.11: анизоцитоз (смешанный+, микроциты++), пойкилоцитоз (+), полихромазия (+), мишеневидные эритроциты (+). Последние, к слову, и насторожили. Наличие мишеневидных эритроцитов при вполне приличных для этого возраста гемоглобине/железе/ферритине. Анализ от 18.11: лаборатория указывает, что проводит микроскопию, при наличии патологических изменений, однако, данных об этом нет. Железо и ферритин снижены, по сравнении с предыдущим анализом, но не критично, 8.79/21.5, соответственно. Ну и, собственно, вопрос, на фоне чего возникла такая картина с эритроцитами, это жда, либо стоит подозревать талассемию? К слову, ни у родителей, ни у старших братьев/сестёр такой картины крови нет, национальность не специфичная для заболевания. 
|
|
#6
20.11.2020, 16:09
|
||||
|
||||
|
К сожалению, никак заочно Вам помочь не смогу, Вам следует обратиться к очному специалисту, который занимается вопросами аномалий еритроцитов и обсудить с ним, нужно или нет дообследование, где и в каком возрасте или просто наблюдение в динамике
|
|
#8
20.11.2020, 17:45
|
||||
|
||||
|
Когда у ребенка исключительно ЖДА, то анализ крови и др. показатели выглядят по другому, есть ли здесь наслоение жда на другой вид анемизации - предсказать невозможно; на талассемию тоже не похоже
|
|
#10
20.11.2020, 18:56
|
||||
|
||||
|
Обсудите все исследования с очным специалистом, есть некоторые состояния, при которых могут появляться такие эритроциты, но не знаю, есть ли диагностические возможности в РФ. Вам потребуется немного больше времени и средств, чтобы разобраться с данным вопросом - интернет используйте только для обнаружения/локализации таких специалистов и планирования визита.
|
|
#11
20.11.2020, 19:11
|
|||
|
|||
|
Настроена на скорейший визит к гематологу, для более тщательной микроскопии нативного мазка, при подтверждении, не уверена, что специалисты на местах смогут помочь, судя по вашему комментарию.
Не могли бы вы подсказать ключевые слова для поиска?
|
|
#12
20.11.2020, 19:19
|
||||
|
||||
|
по мишеневидным клеткам: - пишут, что могут быть артефактом, если лаборант пересушил мазок, тогда они только по краю мазка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
20.11.2020, 19:28
|
|||
|
|||
|
По мишеням прочла много информации, скажите, пожалуйста, только их наличие предполагает какую-то серьезную патологию, либо картина крови в принципе атипичная, даже без них?
По мишеневидным, я так понимаю, под вопросом гемоглобинопатии, C и E, а если они окажутся артефактом, другие изменения эритроцитов?
|
|
#14
20.11.2020, 19:38
|
||||
|
||||
|
Вы разговариваете с не-специалистом: обратитесь именно к тому, кто ежедневно занимается данными вопросами эритроцитопатий/гемоглобинопатий и Вам подскажут, есть проблема у ребенка или нет, давайте не будем толочь воду в ступе, если только Вас что-то тревожит, то лучше поговорить с пси-специалистом. Пока мне видно, что здоровому ребенку повторяются ненужные анализы 4 раза в месяц.
|
|
#15
20.11.2020, 19:40
|
|||
|
|||
|
По клиническому анализу врач-лаборант диагностировал железодефицитную анемию, ферритин, железо и ассоциированные с ними показатели сдавали в сертифицированной лаборатории, там же, повторили общий анализ крови, однако по микроскопии нет никаких данных, хотя они заявляют, что делают, при наличии патологических изменений. По последнему анализу можно было бы предположить, что анемия носит алиментарный характер, ребёнок только на ГВ, без прикорма.
|
Линейный вид
