|
#31
15.06.2004, 22:19
|
||||
|
||||
|
про биохимию скажу в четверг-пятницу
на ПЦР сдала тоже сегодня-результат тоже в пятницу или в понедельник и да ИФН колю 6 млн ед/через день,т к во время лечения пневмонии мне снизили ИФН до 3 млн ед /через день+рибавирин 800 мг(сейчас 1000 мг) ежедневно и тогда при сдаче ПЦР после выписки из больницы ПЦР был положительным-правда вирусная нагрузка была минимальная  гепатолог решил опять вернуться к большой дозе хотя сейчас многие лечатся по 5 -6 млн ед/ежедевно особенно при 1в как у меня... спасибо с уважением.. 
|
|
#32
16.06.2004, 10:15
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Иринка!
Уточните единицы и точную величину нейтрофилов: если %, то абс. число 30-35 в мкл, что является глубоким агранулоцитозом, требующим отмены любой миелосупрессивной терапии и вероятного назначения проф. противомикробной терапии и КСФ; если в абсолютных числах (но тогда моноцитов не может быть 10 тыс.), то нейтропения, требующая динам. наблюдения. В любом случае, вероятно потребуются что-то из Г-КСФ: Neutropenia and thrombocytopenia are usually managed by IFN or PEG-IFN dose reduction; the role of hematopoietic growth factors to ameliorate these side effects needs further evaluation, but some studies suggest granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) may be useful in the management of IFN/PEG-IFN-associated neutropenia. Из Role of epoetin alfa in maintaining ribavirin dose. Afdhal NH. Gastroenterol Clin North Am. 2004 Mar;33(1 Suppl):S25-35.
|
|
#33
16.06.2004, 21:04
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!я указала нейтрофилы :
1,18 10 е3/ul ( 1,9-8,00) более точно скажу уже завтра,когда получу анализ крови на руки и про моноциты я могла напутать  и еще у меня сегодня крутился в голове вопрос:чем опасна нейтропения и лейкопения,если это было первое о чем предупредил меня гепатолог!!? кстати биохимия вся в норме!!! ой не вовремя мой лечащий врач ушел в отпуск  подробности завтра спасибо С уважением....Ирина
|
|
#34
17.06.2004, 12:06
|
||||
|
||||
|
здравствуйте!
привожу общий анализ крови полностью: WBC 3.03 10e3/ul 4.80-10.8 RBC 4.17 10e3/ul 4.20-5.40 HGB 12.0 g/dl 12.0-16.0 HCT 35.4 % 37.0-47.0 MCV 86.5 fl 81.0-99.0 MCH 28.8 pg 27.0-31.0 MCHC 33.3 g/dl 33.0-37.0 RDW 14.5 % 11.5-14.5 PLT 215. 10e3/ul 130.-400. MPV 9.05 fl 7.20-11.1 autodifferential NEU 36.4 % 40.0-74.0 LYM 48.0 % 19.0-48.0 MONO 10.0 % 3.40-9.00 EOS 4.99 % 0.00-7.00 BASO .616 % 0.00-1.50 NEU 1.18 10e3/ul 1.90-8.00 LYM 1.55 10e3/ul .900-5.20 MONO .324 10e3/ul .200-1.00 EOS .161 10e3/ul 0.00-.800 BASO 0.020 10e3/ul 0.00-.200 СОЭ 40 !!! Вот и все! сегодня еще сдала анализ на гормоны ЩЗ. еще раз всем спасибо за участие! С уважением Ирина...
|
|
#35
17.06.2004, 12:20
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Иринка!
Пока большого страха нет: будет хуже если абсолютное число нейтрофилов завалится менее 1.00 плюс фебрильная температура (38 и выше), что обычно требует назначения антибактериальной терапии. Без этой температуры и наличие cнижения нейтрофилов менее 1.0 (еще хуже 0.5) или снижать дозу пр-тов или рассмотреть вопрос о назначении напр. филграстима (гранулоцитарного-колониестимулирующего фактора).
|
).|
#38
20.06.2004, 10:40
|
||||
|
||||
|
Поздравляю Вас
А что Ваш врач говорит о снижении дозы интерферона? Кстати, Dr.Vad при всем уважении вы знаете насколько удорожает лечение гепатита С назначение колониестимулирующих факторов?
|
|
#39
20.06.2004, 13:30
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Юрий!
Знаю, существуют и др. менее дорогие методы повышения нейтрофилов (напр. соли лития или др.отеч. пр-ты, рекомендуемые Машковским), но не знаю, можно ли их применять при интерфероно-терапии ВГ C. С другой стороны, критическая цитопения требует отмены лекарств, но будет ли этот вариант более приемлем с точки зрения эффективности? Опять-таки , еще их назначать пока рановато, но раз доктор отсутствует и коррекция дозы пока маловероятна, то мне кажется, пациент должен знать о последствиях а также способах коррекции этих состояний.
|
|
#40
20.06.2004, 14:48
|
||||
|
||||
|
Доброго времени суток!
С праздником всех ВАС !!! спасибо за поздравления с отрицательным ПЦРом  насчет снижения дозы я не знаю! доктора пока нет! не звонить же ему по таким пустякам! пока ничего критического нет!  а насчет нейпогена я узнавала -это где то 140-150$ укол..их нужно 2 в неделю..вроде как двух уколов вполне хватит..но ведь для этого все равно нужно приостановить ИФН терапию,иначе нейпоген просто бесполезен!? а как нвсчет лейкогена?это наш препарат..стоит намного дешевле...тоже вроде стимулирует выработку лейкоцитов.. Ваше мнение? Спасибо С уважением..Ирина.
|
|
#41
20.06.2004, 15:02
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Иринка!
В том то все и дело, что нейпоген при нейтропении < 1000 (или тот же эритропоэтин при анемии <80 г/л) применяется НА ФОНЕ лечения, что бы не прерывать курс ИФ+риба. У лейкогена, натрия нуклеината и пр. "стимуляторов" иной механизм действия, чем у филграстима. При интерферонотерапии происходит подавление выработки собственных КСФ, поэтому назначение их извне помогает поддерживать баланс его концентрации в организме и тем самым минимально необходимого кол-ва нейтрофилов.
|
|
#42
20.06.2004, 15:12
|
||||
|
||||
|
спасибо!
и еще вопрос-КСФ (нейпоген и т п) нужно вводить только в клинике(если вдруг понадобится!) ? или можно будет уколоться дома? просто сейчас мне крайне нежелательно брать больничный-лето,и все в отпусках!!! С уважением.Ирина..
|
|
#44
27.06.2004, 15:05
|
||||
|
||||
|
Колониестимулирующие факторы
Если уж заговорили о Колониестимулирующих факторах то посмотрите на "Эпокрин" производимый Санкт-Петербургским НИИ Особо чистых биопрепаратов, цена ниже эффективность не хуже.
|
|
#45
28.06.2004, 14:26
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Юрий!
Эпокрин все же лучше резервировать для коррекции анемии: согласно экспериментальным и клин. данным назначение эритропоэтина не влияет на гранулоцитопоэз а в больших дозах может его угнетать. Филграстим и др. Г-КСФ при коррекции нейтропении однако могут стимулировать и эритропоэз.
|
Линейный вид
