|
#16
19.02.2004, 12:09
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Юрий!
Спасибо за Ваши разьяснения, окончательный ответ о необходимости продолжения тетапии свыше 48 нед. для рано(в течение 4 нед.) не ответивших на комбинир. лечение пожалуй поможет исследование TeraViC-4, которое пока продолжается, пока же общепринятым стандартом является этот срок: Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2002 Nov;24(9):579-84. Rationale and design of TeraViC-4 study: a phase III, randomized clinical trial to evaluate the effects of treatment duration with peginterferon alfa-2a (40-kDa) and ribavirin in naive patients with chronic hepatitis C virus infection without early virological response at week 4. Sanchez-Tapias JM, Crespo J, Diago M, Perez R, Romero-Gomez M, Munoz-Sanchez M. Hospital Clinic i Provincial, Barcelona. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Several studies are available on the efficacy and safety of 40 kDa branched peginterferon alfa-2a (40-kDa) combined with ribavirin in the treatment of chronic hepatitis C patients. The TeraViC-4 study is a phase III, randomized, parallel group, multicenter study that includes two additional open arms. The main objective is to investigate if extended therapy over 72 weeks increases the rate of sustained virological response induced by a standard 48-week treatment period in naive patients with chronic hepatitis C who do not show an early virological response. All patients will be treated with peginterferon alfa-2a (40-kDa), 180 micrograms subcutaneous (s.c.) once-weekly, and ribavirin, 400 mg b.i.d. Virological response will be assessed by a hepatitis C virus ribonucleic acid (HCV-RNA) qualitative polymerase chain reaction (PCR) test. Non-early responders (HCV-RNA still detectable after 4 weeks of therapy) will be randomly separated to receive combination therapy for 44 or 68 additional weeks. Early responders (undetectable HCV-RNA at week 4) will be allocated into two open arms according to HCV genotype and basal viral load, and they will be treated for 20 or 44 additional weeks. All patients will be followed for 24 weeks on no therapy. A total of 504 patients are planned to be included in the study in order to reach the required sample size in the two randomized groups. Уважаемая Иринка! ОЖСС (общ. железосвязывающая способность сыворотки) (TIBS/IBS) косвенно показывает количество трансферрина, ферритин (ferritin) отражает запасы железа в организме. Если данные показатели у Вас в анализе отсутствуют, то не обязательно их срочно делать при повышенных значениях железа на фоне лечения, тк при повышенном круговороте железа в организме величины могут и не отражать истинного "железного" баланса в организме. 
|
|
#18
20.02.2004, 13:00
|
||||
|
||||
|
Теоретически повышенное содержание железа в организме может повреждать функционирование многих органов, а его избыточные запасы в печени - повреждать печеночные клетки и способствовать прогрессии цирроза и печеночно-клеточного рака.
Попадались на глаза публикации, показывающие, что при повышенном содержании железа в печени более выраженнее протекает вирусный гепатит и хуже поддается лечению интерфероном. В Вашей ситуации опасаться нечего, пока продолжается лечение. По окончанию лечения для снятия остаточных страхов можете повторить спустя 2-3 мес. сыв. железо и ОЖСС и ферритин. Если соотношение Fe/ОЖСС больше 50% и/или ферритин более 150 мкг/л, то существует вероятность перегрузки организма железом, обычно необходимо генетич. исследования на предмет наличия гена гемохроматоза (HFE), но в любом случае будет требоваться терапия, направленная на удаление избытка железа в организме.
|
|
#19
29.02.2004, 17:59
|
||||
|
||||
|
Доброго всем времени суток!
у меня такой вопрос или проблема: вот уже 2 дня,как я ощущаю постоянный привкус железа во рту(как будто ржавых гвоздей наелась  )и постоянно хочется есть,просто кошмар(какое то прожорливое брюшко  )этот металлический привкус во рту ничем не убрать,я пробовала и полоскать рот,и леденцы-НИЧЕГО интересно с чем это может быть связано? наверное нужно идти сдавать биохимию и общий анализ крови  Спасибо. С уважением,Иринка...
|
|
#20
01.03.2004, 12:44
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Иринка!
Это может быть связано как с прогрессированием анемии, так и с тканевым дефицитом железа, кроме того существует еще масса других причин...
|
|
#21
05.03.2004, 23:16
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
сегодня сдала общий анализ крови и биохимию! биохимия вся в норме,только холестерин 2,1 у меня вопрос -насколько это плохо? WBC 4.48 RBC 4.06 HGB 11.8 HCT 34.3 СОЭ 30 это все что мне сказали по телефону мой лечащий врач ОБЕСПОКОЕН высокой СОЭ уже два месяца СОЭ постоянно 30 доктор говорит нужен рентген,а потом посмотрим! всем спасибо с уважением....
|
|
#22
08.03.2004, 13:28
|
||||
|
||||
|
Повышенное СОЭ может быть не только маркером воспалительного процесса, но также и при гипоальбуминемии, диспротеинемии, анемии.
По остальным гем. показателям - тенденция к улучшению. Альбумин и холестерин могут понижаться при назначении интерферона.
|
|
|
|
#26
15.03.2004, 22:01
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!сегодня сделала рентген грудной клетки и у меня обнаружили ПНЕВМОНИЮ
 как сказал врач у меня немая пневмония,т е хрипов нет,есть только интоксикация(тахикардия ,небольшая температура,слабость,потливость) из-за этого мне снизили дрзу интерферона и рибавирина! спасибо с уважением...
|
|
#27
16.03.2004, 11:23
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Иринка!
Существуют наблюдения, что на фоне интерфероно-рибавирино-терапии развиваются интерстициальные пневмониты: немые, выявляемые рентгенологические, которые сами собой проходят после отмены противовирусного лечения. Правда, снижение дозы может и не помочь. Можете показать ссылки доктору, если читает по английски: Z Gastroenterol. 2002 Sep;40(9):807-10. Interstitial pneumonitis during combination therapy with interferon-alpha and ribavirin in a patient with chronic Hepatitis C. Rothfuss KS, Bode JC. Zentrum fur Innere Medizin I, Abteilung fur Gastroenterologie und Hepatologie, Robert-Bosch-Krankenhaus, Germany. After nine weeks of combination therapy with recombinant interferon-alpha and ribavirin for chronic hepatitis C a 62-year old woman complained of a dry cough and exertional dyspnea. An elevated erythrocyte sedimentation rate was noticed. Prior to treatment chest X-rays and physical examination revealed no pulmonary abnormalities. Inhalative steroids did not improve the symptoms and afer 12 weeks treatment chest X-ray and computed tomography showed bilateral reticonodular lung infiltration suggesting a diagnosis of interstitial pneumonitis. Cough and dyspnea resolved and abnormal lung shadows were reversible within two months following discontinuation of interferon-/ribavirin treatment. In the Japanese literature there are similar reports on pneumonitis occurring during high-dose IFN-alpha and concomitantly Chinese herbal medicine treatment. To our knowledge this is one of the first cases of interstitial pneumonitis due to combination therapy with IFN-alpha and ribavirin in chronic hepatitis C reported in the western world. Publication Types: Case Reports Am J Med Sci. 2001 Oct;322(4):233-5. Interstitial pneumonitis in a patient treated with alpha-interferon and ribavirin for hepatitis C infection. Karim A, Ahmed S, Khan A, Steinberg H, Mattana J. Department of Medicine, Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, New York 11040, USA. ...Interstitial pneumonitis is a rare but known complication of IFN-alpha when given at a high dosage of 6 to 10 million units per day. Ribavirin is associated with dose-dependent hemolytic anemia, cough, dyspnea, rash, depression, and dyspepsia, although a potential role in interferon-induced interstitial pneumonitis has not been described. We describe a patient with an excellent clinical response of chronic hepatitis C to combination therapy with IFN-alpha at a dosage of 3 million units per day and ribavirin. The patient developed interstitial pneumonitis that resolved after discontinuation of IFN-alpha and ribavirin. Given that interstitial pneumonitis has previously been reported with high-dose IFN-alpha, this case suggests that this complication may occur with lower dosages of IFN-alpha, although a potential role for ribavirin in this disorder at present remains speculative. Publication Types: Case Reports
|
|
#28
16.03.2004, 20:56
|
||||
|
||||
|
Уважаемый Dr.Vad [quote]recombinant interferon-alpha and ribavirin for chronic hepatitis C a
Цитата:
Последнее ближе к истине Цитата:
Полностью лечение отменять не стоит а вот попробовать "подобрать" дозу надо попробовать. Главное здесь непрерывность терапии а не доза.
|
|
#29
15.06.2004, 18:24
|
||||
|
||||
|
опять!!
Здравствуйте!
Снова нужна Ваша помощь или совет!(лечащий врач в отпуске )напомню: на ИФН терапии возникла пневмония ,с которой ч пролежала в клинике 1 месяц,поменяли 4 антибиотика,выписали после контрольной КТ грудной клетки-там все ок!-во всяком случае было все ок! после выписки через месяц сделали спирометрию-там легкая обструкция в мелких бронхах..принимала Амбробене 1 месяц на ночь(сироп) сегодня сдала ощий анализ крови и биохимию: лейкоциты-3,03 !!! гемоглобин- 12 гематокрит 35,4 МОНО-10,2 NEU- 1.18 !!! и самое главное СОЭ 40 !!! это все что я запомнила(мне позвонили по телефону..),сам анализ вместе с биохимией возьму в пятницу(биохимия еще не готова) вопрос такой--высокая СОЭ-возможна ли опять пневмония---я опять смертельно устаю,температура по вечерам 37,4-37,3(но я списывала все на ИФН терапию) как я понимаю низкие нейтрофилы это не есть хорошо?а в сочетании с лейкопенией это еще хуже?? спасибо всем кто откликнется.... И ПОЗДРАВЛЯЮ ВСЕХ-ВСЕХ С НАСТУПАЮЩИМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ПРАЗДНИКОМ С уважением....Ирина
|
|
#30
15.06.2004, 21:37
|
||||
|
||||
|
Я уже писал про возможность нейтропении при высокодозной терапии интерферонами. Ириинка, вы продолжаете вводить по 6 млн. ед. через день?
Да и какие данные по АЛТ, ЩФ и тимоловой пробе, а также по альбумину и гамма-глобулинам сыворотки. Отрицательна ли ПЦР?
|
Линейный вид
