|
#1
24.08.2008, 21:38
|
||||
|
||||
|
Анестезиология в стране троллей
Как я понял, мне следует вкратце изложить "местную специфику".
1. Последипломное образование (т.е. приобретение специальности) Оно состоит из нескольких этапов: а). общий для всех период 1,5 года который состоит из: - 6 месяцев работы на первичном уровне (под присмотром врача общей практики) - 6 месяцев работы в хирургическом отделении - 6 месяцев работы в отделении внутренних болезней В это время молодой врач больше занимается мед.документацией, а "практические действия" состоят из ассистирования старшим коллегам; б). период приобретения специальности (длится от 5 лет до ... как повезёт) и состоит из работы в больницах разных уровней, из них минимум 2 года должно быть в крупном университетском центре. Попасть в желаемую область далеко не всегда получается (всё зависит от сложившейся на рынке труда обстановки). Если хочется "именно эта специальность", то надо быть готовым к годам ожидания. Завершается этот период тогда, когда выполнены все условия (самостоятельное выполнение определённого количества процедур, адекватные рекомендации с тех мест, где пришлось работать и т.д.) в). поиск рабочего места в качестве специалиста (тоже зависит от многих "если"). 2. Специфика работы анестезиолога (речь пойдёт о работе консультанта) Основную работу в анестезиологии и интенсивной медицине делают мед.сёстры (их профессиональная подготовка достойна отдельной песни), а врачи-консультанты дают советы.  Анестезию пациентам категорий ASA 1-2 мед.сёстры могут проводить без участия врача (обычно перед такой анестезией они излагают свой план, а врач даёт "добро"). Все инвазивные действия (региональная анестезия, аксиальные блоки, катетеризация разных сосудов и пр.), а так-же сложная интубация с привлечением специальных стедств (т.е. не обычный ларингоскоп) - это обязанность врача. После успешного начала анестезии и стабилизации состояния пациента врач не сидит в операционной, а переходит туда, где он нужен, т.е. в другую операционную. Обычно 1 врач контролирует работу 2-5 операционных (в зависимости от сложности и состояния пациентов). Выход из состояния анестезии тоже может потребовать присутствия врача. Интенсивная медицина так-же лежит на плечах мед.сестёр, а консультанты соответствующих специальностей вносят свою лепту с создание рационального плана лечения. Анестезиологи решают основную часть вопросов связанных с пациентами хирургического профиля и помогают пульмонологам-кардиологам и прочим "-ологам" разбираться с нестабильным состоянием пациентов терапевтического профиля. Вот, наверное, и всё... Если будут вопросы, я постараюсь на них ответить в меру своих возможностей. 
|
|
#2
24.08.2008, 23:02
|
|||
|
|||
|
Скажите пожалуйста какая литература является у вак букварями по анестезиологии и реанимации? На какие страны Вы ориентируетесь? (США, Великобритания итд?). На чем основываются местные протоколы лечения?
|
|
#3
25.08.2008, 07:06
|
||||
|
||||
|
Ой, а можно я не в тему? Я через месяц буду в той самой стране, предлагаю развиртуализацию. Я буду в Риксе и в Радиуме.
Страна хорошая, я ее очень люблю.
|
|
#4
25.08.2008, 10:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Таким образом, формального обучения (лекции и т.д.) на старших курсах и в последипломный период нет. Равно как и нет формализованной литературы. Теперь о протоколах. Каждая больница (или конгломерат больниц) адаптирует имеющиеся алгоритмы сообразно своим потребностям и возможностям. Каждый протокол представляет собой рекомендуемый план действий для большинства типичных клинических ситуаций. В подавляющем большинстве случаев помимо плана А, есть план Б и В, что вносит некоторую гибкость в эту формализованную систему. Эти протоколы являются "инструкцией к действию" для молодых врачей. Консультанты могут действовать на своё усмотрение и наперекор протоколу. Тонкость в том, что молодой врач, пока он действует в рамках протокола, неуязвим с юридической точки зрения. Консультант-же, действует по своему усмотрению, но и отвечает за свои действия во всей полноте. Я не берусь утверждать к протоколам какой страны ближе всего норвежские нормы. Думаю, что на всей территории EU они очень мало разняться...
|
|
#5
25.08.2008, 10:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Но отсюда-то мне было не видать |
#7
25.08.2008, 17:03
|
|||
|
|||
|
А есть ли какой-то единый экзамен по окончании карьерного обучения ? Когда он сдается ? Какие экзамены или сертификаты нужны для того, чтобы можно было работать консультантом ?
Спасибо за Ваши ответы. В очередной раз убедились, что в одной цивиллизованной стране послевузовское обучение специалистов не продолжается так мало как у нас.
|
|
|
|
#8
25.08.2008, 21:40
|
||||
|
||||
|
Единого квалификационного экзамена нет. В процессе профессионального обучения периодически проходят мини-тесты, семинары и прочие мероприятия, на которых молодой врач так или иначе демонстрирует своё понимание специфических областей избранной специальности. Часто в этот период "молодняк" вовлекается в какую-либо научную активность (исследовательские группы и т.д.).
Для работы консультантом необходимо 2 документа: авторизационное свидетельство (позволяет заниматься врачебной практикой) и лицензия специалиста (позволяет практиковать в данной области медицины). А что касается последипломного обучения (приобретение специальности), то в странах EU оно благодаря стараниям European Academy of Anesthesiology более-менее унифицировалось и длится 4-5 лет (британцы, со свойственний им эксцентричностью, держатся за свою 11-летюю модель. Можно, конечно, над ними подтрунивать, но нигде более я не видел столь мощного авторитета анестезиологов внутри больницы и на государственном уровне). 
|
|
#9
27.08.2008, 10:37
|
||||
|
||||
|
Могу-ли я удовлетворить своё любопытство в вопросе последипломного обучения?
Меня интересует каким образом приобретается специальность анестезиолога в современной России. Как было во времена СССР мне известно, а вот что произошло за последние почти 2 десятилетия - интересно.
|
|
#10
27.08.2008, 15:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 С 97 года появился "сертификат специалиста", в котором необходимо получить каждые 5 лет очередную запись с печатью о прохождении сертификационных курсов. Вот вроде бы и все изменения, ну кроме того, что упомянутый сертификат можно получить только после 2-х летней ординатуры. Проблема последипломного обучения, на мой взгляд, ничуть не менее остра, нежели нищенская оплата труда врача.
|
|
#11
27.08.2008, 16:33
|
||||
|
||||
|
Т.е. после 6 лет обучения в медицинском ВУЗе человек получает диплом врача, после чего попадает на "интернатуру" (длительностью 1 год) и становится анестезиологом. Верно-ли я понял?
Или после ВУЗа надо 2 года учиться в "ординатуре" и тогда получить сертификат анестезиолога? Сохранились-ли квалификационные категории, существовавшие во времена оные?
|
|
#12
27.08.2008, 16:44
|
|||
|
|||
|
Стандартно - два года ординатуры после 6 лет обучения в ВУЗе. Хотя до сих пор многие умудряются "стать анестезиологом" через первичку - например, год интернатуры в хирургии, потом еще 6 месяцев первичной специализации по анестезиологии и ... чпок ... специалист готов.
Хотя интубировать, конечно, можно научиться.
|
|
#13
27.08.2008, 16:48
|
|||
|
|||
|
Хм, в чем смысл 2-х годичного образования? В Белоруссии до самого последнего времени это был один год. Сейчас вроде как 2 сделали - год в институте - последний курс - так называемая интернатура (субординатура), а потом уже стажировка годичная в клинике.
|
|
#14
27.08.2008, 16:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
27.08.2008, 17:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Textbook of Anesthesiology Textbook of Obstetric Anaesthesia Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain Management Textbook of Cardiothoracic Anesthesiology Textbook of Paediatric Anaesthesia Textbook of Pain... (список можно продолжать), то пирамида получится изрядная. Перелопатить такую гору литературы за 1 год под силу не всем. Я уж не говорю о практических навыках... приобретение которых так-же требует времени. Так что занятий хватит на несколько лет.
|
Линейный вид
