#16
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Âëàäëåí!
 íàøåì ðîääîìå çà 2003 ãîä ðîäèëîñü 3865 äåòåé. Îí âõîäèò â ñîñòàâ ìíîãîïðîôèëüíîé áîëüíèöû, íî ó÷ðåæäåíèÿ äëÿ âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ. Ó íàñ äåòñêîé êëèíèêè íåò.  ãîðîäå åñòü ÷åòûðå ðîääîìà , òðè áîëüíèöû, ãäå ëå÷àòñÿ íîâîðîæäåííûå äåòè - èíôåêöèîííàÿ, äëÿ íåäîíîøåííûõ äåòåé è íåâðîëîãè÷åñêîå äëÿ äîíîøåííûõ äåòåé, è åñòü òðè ðåàíèìàöèè , êóäà ìîãóò áûòü ïåðåâåäåíû íîâîðîæäåííûå äåòè - ýòè ðåàíèìàöèîííûå îòäåëåíèÿ ñîâñåì â äðóãèõ áîëüíèöàõ íà çíà÷èòåëüíîì ðàññòîÿíèè äðóã îò äðóãà . Òàêîâà ñòðóêòóðà îêàçàíèÿ ïîìîùè íîâîðîæäåííûì äåòÿì. |
#17
|
||||
|
||||
Èðèíà, ÿ çàáûë äîïèñàòü "0" ê ÷èñëó ðîæäàþùèõñÿ äåòåé (óæå èñïðàâèë). Ó íàñ èõ ñåé÷àñ ðîæäàåòñÿ íå 800, à 8000 â ãîä (ïðèìåðíî).
Ó ìåíÿ íåò ïðîøëîãîäíèõ ïîêàçàòåëåé, íî íåñêîëüêî ëåò íàçàä ñèòóàöèÿ áûëà ïðèìåðíî òàêîé: -700 êîåê âåñü ñòàöèîíàð -60 êîåê äíåâíîé ñòàöèîíàð -20 êîåê äèàëèç Âñåãî ãîñïèòàëèçàöèé â ñòàöèîíàð 61000, â äíåâíîé ñòàöèîíàð - 10500 Ïîñåùåíèé â ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïîëèêëèíèêå - 213000 Ïðîâåäåíî îïåðàöèé 15000 Ðîäèëîñü äåòåé 5500, áëèçíåöîâ 120, 6 òðîåí, îäèí ðàç - ÷åòâåðî (55 êîåê äëÿ íîâîðîæäåííûõ, 30 - äëÿ íåäîíîøåííûõ). |
#18
|
||||
|
||||
Äà, Âëàäëåí!
Èíòåíñèâíî òðóäèòåñü! À ñêîëüêî âðà÷åé íåîíàòîëîãîâ ðàáîòàåò åæåäíåâíî â íåîíàòàëüíîé ñëóæáå, âêëþ÷àÿ âñåõ: ðåñïèðàòðèñòîâ, ðåçèäåíòîâ, èíòåðíîâ è ò.ä. |
#19
|
||||
|
||||
 îòäåëåíèÿõ íîâîðîæäåííûõ è íåäîíîøåííûõ äíåì ïî 2-3 âðà÷à èç êîòîðûõ îäèí-äâà (íà êàæäîå îòäåëåíèå) - äèïëîìèðîâàííûé íåîíàòîëîã (ò.å. ïðîøåäøèé ñïåöèàëèçàöèþ ïî ïåäèàòðèè - 4.5 ãîäà è ïî íåîíàòîëîãèè - 2.5 ãîäà).Íî÷üþ - ïî îäíîìó ðåçèäåíòó, êîòîðûå ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîãóò âûçâàòü äåæóðíîãî íåîíàòîëîãà;ïîñëåäíèé äåæóðèò íà äîìó. Èíòåðíû (çäåñü îíè íàçûâàþòñÿ ñòàæåðàìè) â ýòèõ îòäåëåíèÿõ íå ðàáîòàþò è íå äåæóðÿò.
|
#20
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Âëàäëåí!
Ó ìåíÿ âîçíèêëè åùå íåñêîëüêî âîïðîñîâ ïî îðàãíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íîâîðîæäåííûì äåòÿì â Âàøåì ðåãèîíå. Èç Âàøåãî ñîîáùåíèÿ, âîçìîæíî îøèáî÷íî ÿ ïîíÿëà, ÷òî ðîäèëüíîå îòäåëåíèå âõîäèò â ñîñòàâ ìíîãîïðîôèëüíîé äåòñêîé áîëüíèöû èëè ýòî ñîâìåùåííàÿ áîëüíèöà äëÿ äåòåé è âçðîñëûõ? Ñêîëüêî ðîäîâ â ñóòêè ïðèíèìàþò â ðîäèëüíîì îòäåëåíèè, ïðèñóòñòâóåò ëè íåîíàòîëîã íà ðîäàõ, êòî îêàçûâàåò ïåðâè÷íóþ ðåàíèìàöèîííóþ ïîìîùü? Êòî ïåðåâîäèò íà ïðîäëåííóþ ÈÂË, ãäå ðåáåíîê ïîëó÷àåò äàëüíåéøåå ëå÷åíèå? Åñëè ðîæäàåòñÿ, ïðåäïîëàãàåòñÿ ðîæäåíèå íåäîíîøåííîãî ðåáåíêà êòî îêàçûâàåò ïîìîùü ýòîìó íåäîíîøåíîìó ðåáåíêó? Ó íàñ â äåíü ðàáîòàåò â ðîääîìå íà 70 äåòñêèõ êîåê 6 âðà÷åé è çàâåäóþùàÿ îòäåëåíèåì, â âå÷åðíåå è íî÷íîå âðåìÿ äåæóðèò 2 íåîíàòîëîãà. |
#21
|
|||||
|
|||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#22
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ìû ñ Âëàäëåíîì íåñêîëüêî îòâëåêëèñü îò îñíîâíîé òåìû, ïðîøó Âàøåãî èçâèíåíèÿ. À â íàøåé ñòðàíå, ãäå è êàê îêàçûâàåòñÿ êàðäèîëîãè÷åñêàÿ, êàðäèîõèðóðãè÷åñêàÿ ïîìîùü íîâîðîæäåííûì äåòÿì. Óâàæàåìûå íåîíàòîëîãè êàê ó Âàñ ðåøàåòñÿ ýòà ïðîáëåìà? Ãäå óñòàíàâëèâàåòñÿ âåðèôèöèðîâàííûé äèàãíîç, â ðîääîìå èëè â äåòñêîé áîëüíèöå? Ñ óâàæåíèåì |
|
#23
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî, â Ðîññèè õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ÂÏÑ áîëüøàÿ ïðîáëåìà, êîòîðàÿ âåðîÿòíî â áëèæàéøåå âðåìÿ ðåøåíà íå áóäåò. À ðåìàðêè íàøåãî çàðóáåæíîãî êîëëåãè, ýòî ðàçãîâîð ãëóõîãî ñ íåìûì.
|
#24
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#25
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå äîêòîð Âîäÿííèêîâ!
Ê ñîæàëåíèþ, íå çíàþ Âàøåãî èìåíè è îò÷åñòâà, õîòÿ ìû íàâåðíÿêà çíàêîìû. Íå î÷åíü ëþáëþ ó÷àñòâîâàòü â àíîíèìíûõ äèñêóññèÿõ. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òîáû ëó÷øå ïðåäñòàâèòü ðàçìåð ïðîáëåìû ÂÏÑ äëÿ íàøåé ñòðàíû ó÷àñòíèêè ôîðóìà ìîãóò íàçâàòü ñâîå ìåñòî ðàáîòû. Ìíå íåìíîãî íå ïîíðàâèëñÿ ïîó÷àþùèé òîí íàøåãî çàðóáåæíîãî êîëëåãè («Ïèñüìà èçäàëåêà» Â.È Ëåíèí). Âñåì èçâåñòíî, ÷òî â ÑÑÑÐ íå áûëî ìåäèöèíû, íî áûëà ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñåé÷àñ â Ðîññèè íåò íå òîãî íè äðóãîãî. Âåðîÿòíî, â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ñèòóàöèÿ äðóãàÿ. Âîçìîæíî, ìîäåëü ïîìîùè íîâîðîæäåííûì Èçðàèëÿ ñëåäóåò ïðèìåíèòü è íàøåé ñòðàíå. Áåçóñëîâíî, ïðîáëåìó ðåøàòü íàäî. Íî åñëè â áîëüøèíñòâå ìåñò Ðîññèè íå õâàòàåò íîðìàëüíîãî ðåàíèìàöèîííîãî îáåñïå÷åíèÿ íîâîðîæäåííûì, ìíå êàæåòñÿ, â ñòðóêòóðå íåîíàòàëüíîé ñìåðòíîñòè ÂÏÑ ïîêà çàíèìàþò íå ïåðâîå ìåñòî. Äëÿ àäåêâàòíîé ïîìîùè òàêèì äåòÿì íåîáõîäèìî íåñêîëüêî óñëîâèé: 1. íîðìàëüíîå îáîðóäîâàíèå â ðîä. äîìå è îïûòíûé ïåðñîíàë, 2. âðà÷ ÓÇÈ êîòîðûé âåðèôèöèðóåò äèàãíîç. 3. òðàíñïîðòíàÿ áðèãàäà ñ ÈÂË, ìîíèòîðîì, èíôóçîìàòîì, 4. êàðäèîõèðóðã êîòîðûé ìîæåò ïðîîïåðèðîâàòü íîâîðîæäåííîãî, 5. ðåàíèìàòîëîã, êîòîðûé ìîæåò åãî äîâåñòè äî ýêñòóáàöèè. Åñëè âñå ýòè óñëîâèÿ ñîáëþäåíû (äóìàþ øàíñîâ ó íàøåãî ïàöèåíòà ìàëîâàòî), ìû îêàæåì íîðìàëüíóþ ïîìîùü, ñ õîðîøèìè ðåçóëüòàòàìè. Äîðîãîñòîÿùàÿ ïðîãðàììà, òðåáóþùàÿ êðîìå àïïàðàòóðû è ïðîôåññèîíàëîâ, êîòîðûõ ó íàñ â ñòðàíå ìàëîâàòî (âî âñåõ ñôåðàõ). Äàâàéòå ïîñìîòðèì ñòàòèñòèêó íåîíàòàëüíûõ ïîòåðü â Âàøåì ãîðîäå, íàñêîëüêî ñòîèò ýòà ïðîáëåìà? Ìíå êàæåòñÿ äåøåâëå è ýôôåêòèâíåé â äîñòàòî÷íî êðóïíûå ðîä. äîìà (ÿ íå ãîâîðþ ïðî âàñ) êóïèòü íîðìàëüíûé âåíòèëÿòîð, ìîíèòîð, ýôôåêòèâíûé ïðåïàðàò ñóðôàêòàíòà. Òåïåðü íåñêîëüêî ñëîâ êàê ìû ðåøàåì ïðîáëåìó òàêèõ äåòåé â íàøåì ìàëåíüêîì ãîðîäêå (Íèæíåâàðòîâñê, ðîäîâ 3000 – 3700 â ãîä). Ïî íàøåé ñòàòèñòèêå 2 ðåáåíêà â ãîä íóæäàþòñÿ â îïåðàöèè ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ. Ìû èõ òðàíñïîðòèðóåì â êàðäèîöåíòð ãîðîäà Ñóðãóòà. Ðåçóëüòàòû èõ âìåøàòåëüñòâà òàê ñåáå.  âîçðàñòå äî 6 ìåñÿöåâ íóæäàþòñÿ â îïåðàöèè 2 – 4 ðåáåíêà â ãîä. Ìû èõ ïåðåâîäèì èëè â Ñóðãóò (ðåçóëüòàòû èõ âìåøàòåëüñòâà ìÿãêî ãîâîðÿ íå âàæíûå) èëè â Ìîñêâó (êâîòû îêðóãà) èëè â Ïèòåð (ðåêîìåíäóåì õîðîøèì çíàêîìûì). Ñ óâàæåíèåì Ôîìè÷åâ |
#26
|
||||
|
||||
Äîáðûé âå÷åð! Ìèõàèë Âëàäèìèðîâè÷!
 íàñòîÿùèé ìîìåíò â ñâÿçè ñ âíåäðåíèåì ïåðèíàòàëüíûõ òåõíîëîãèé - ïåðâè÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ â ðîäçàëå, ïðîäëåííàÿ ÈÂË, èñïîëüçîâàíèå ñóðôàêòàíòà çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëèñü ïîêàçàòåëè íåîíàòàëüíîé ñìåðòíîñòè. Ñåé÷àñ âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè Âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà, òàê êàê íåîíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü â îñíîâíîì ôîðìèðóåòñÿ çà ñ÷åò ãðóáîé âðîæäåííîé ïàòîëîãèè. Ëó÷øå îáñòîÿò äåëà â êðóïíûõ ãîðîäàõ, ãäå îðãàíèçîâàíà êàðäèîõèðóðãè÷åñêàÿ ïîìîùü, íî åñòü åùå ìíîãî ðåãèîíîâ, ãäå ýòà ïîìîùü íåâîçìîæíà èëè ïðîèñõîäèò åå ñòàíîâëåíèå. È ïî÷åìó íå èñïîëüçîâàòü ðåàëüíûå âîçìîæíîñòè êðóïíûõ Ìîñêîâñêèõ êëèíèê äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè ýòèì äåòÿì. Ñ óâàæåíèåì Èðèíà Åñëè Âû ïðèåäåòå â Ñ-Ïåòåðáóðã, òî äî âñòðå÷è. |
#27
|
||||
|
||||
Íåóæåëè ïðîáëåìà âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà íå èíòåðåñíà êîëëåãàì-íåîíàòîëîãàì?
Êàêîå-òî î÷åíü âÿëîå îáñóæäåíèå, íåóæåëè íåò òàêîé ïðîáëåìû? |
#28
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Èðèíà!
Ìíå êàæåòñÿ, ìû îáà íå î÷åíü õîðîøî ïðåäñòàâëÿåì, êàê îáñòîÿò äåëà ñî ñòðóêòóðîé ñìåðòíîñòè â Ðîññèè. Âî ïåðâûõ îòñóòñòâóþò îáùåäîñòóïíûå ñáîðíèêè, âî âòîðûõ íà ñòðóêòóðó è öèôðû ñìåðòíîñòè â íàøåé ñòðàíå áîëüøå âëèÿþò ÷èíîâíèêè ÷åì âðà÷è. Êàêóþ îíè ñìåðòíîñòü õîòÿò ñëåïèòü, òàêóþ è ñäåëàþò. ß äóìàþ, ÷òî ðåàëüíàÿ íåîíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü â íàøåé ñòðàíå â 1,5 – 2 ðàçà áîëüøå ÷åì äåêëàðèðóåòñÿ. Áåçóñëîâíî, ïðîáëåìó ÂÏÑ íåîáõîäèìî ðåøàòü. Íî ìíå êàæåòñÿ, åå âëèÿíèå íà ñìåðòíîñòü â íàøåé ñòðàíå íå î÷åíü âåëèêî. Êàê ÿ óæå íàïèñàë, íà íàøå êîëè÷åñòâî ðîäîâ â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 5 ëåò, 1 - 2 ðåáåíêà â ãîä íóæäàþòñÿ â îïåðàöèè â ïåðâûé ìåñÿö æèçíè. Îò òÿæåëîé ÃÈÝ óìèðàåò íå ìåíüøå. Óâåðÿþ Âàñ, òî, ÷òî òâîðèòñÿ ñ ëå÷åíèåì äåòåé îêîëî 1,5 êã â ñòðàíå è ñêîëüêî èõ óìèðàåò è ñêîëüêî èç íèõ íå ó÷èòûâàåòñÿ â ñòàòèñòèêå íèêîìó íå èçâåñòíî. Âîçìîæíî, â êðóïíûõ ãîðîäàõ áîëüíûå ñ ÂÏÑ çàíèìàþò çíà÷èìîå ìåñòî, íî ìíå õîòåëîñü áû óñëûøàòü ãîëîñ äðóãèõ ìåñò Ðîññèè. Ïóñêàé âðà÷è íàïèøóò î òîì íàñêîëüêî ýòà ïðîáëåìà äëÿ íèõ àêòóàëüíà, ó âñåõ ëè ó íèõ åñòü ñóðôàêòàíò è âîçìîæíîñòü ïðîäëåííîé ÈÂË. Òîëüêî áîþñü äîñòóïà ê èíòåðíåòó ó áîëüøèíñòâà èç íèõ ñêîðåå âñåãî íåò. È ìíå êàæåòñÿ Âû íåñêîëüêî ïåðåîöåíèâàåòå âîçìîæíîñòè «êðóïíûõ Ìîñêîâñêèõ êëèíèê». Íèêîãî èç äåÿòåëåé çäðàâîîõðàíåíèÿ â Ìîñêâå íå èíòåðåñóåò íàøè ïðîáëåìû. Äà è âðà÷åáíûé è íàó÷íûé ïîòåíöèàë â ýòèõ êëèíèêàõ äóìàþ íå ñëèøêîì âåëèê, ÷òîáû îíè ðåøèëè ïðîáëåìó ñ ÂÏÑ. À êàê ìû äåòåé â êðèòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè âîîáùå òóäà äîâåçåì èç íàøåãî Êðûæîïëÿ? Ñ óâàæåíèåì, Ôîìè÷åâ. |
#29
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå âñåì.Äåéñòâèòåëüíî Ì.Ôîìè÷¸â îïèñàë ðåàëüíîå ïîëîæåíèå âåùåé.
ÿ õîòü è èç áëèæíåãî çàðóáåæüÿ, íî äóìàþ ñèòóàöèÿ òàêàÿ íå òîëüêî ó íàñ, êîãäà ñòîèò âîïðîñ â íåõâàòêå ÈÂË è ñóðôàêòàíòà, ãðàìîòíûõ ñïåöèàëèñòîâ è íåîáõîäèìîãî îáîðóäîâàíèÿ. Çà ïðîøåäøèé ãîä ó íàñ, ïî íåîôèöèàëüíûì äàííûì, äâà ñëó÷àÿ èíòðàíàòàëüíîé ñìåðòè äåòåé ñ ÂÏÑ, 4 èëè 5 â âîçðàñòå äî ïîëóãîäà îòïðàâëåíû â Êèåâ íà îïåðàöèþ, äóìàþ ó òàêîãî æå êîëè÷åñòâà íåò ñðåäñòâ èëè âîçìîæíîñòè îáñëåäîâàòü ðåá¸íêà â êðóïíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ öåíòðàõ. ÍÎ, ÍÎ ñìåðòíîñòü íàìíîãî áîëüøå îò äðóãîé ïàòîëîãèè, â òîì ÷èñëå îò íåõâàòêè ïðåïàðàòîâ ñóðôàêòàíòà, äà è ãäå âçÿòü îáûêíîâåííîìó ñìåðòíîìó 1000 ó.å. íà òàêîå ëåêàðñòâî, âîïðîñ åù¸ â òîì ïîìîæåò ëè îíî åìó áåç íåîáõîäèìîãî îáîðóäîâàíèÿ. Âîò â ÷¸ì âîïðîñ??? |
#30
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Åñëè â ðåãèîíå ðàçâèòà êàðäèîõèðóðãè÷åñêàÿ ïîìîùü íîâîðîæäåííûì, êàê íàïðèìåð â Ïèòåðå, òî ìíîãèå ïàöèåíòû ìîãóò ïîëó÷èòü òàêóþ ïîìîùü è ñîîòâåòñòâåííî èìåþò øàíñ íà âûçäîðîâëåíèå è æèçíü. Ïîáûâàâ â Ïèòåðå íà ïåðèíàòàëüíîé øêîëå ìû â ýòîì óáåäèëèñü. Æåëàþ Âñåì óñïåõîâ. |