Оценка овариального резерва на лапоре

[clairezapo]

Здравствуйте, уважаемые доктора, здравствуйте, уважаемый Борис Александрович.
У меня вопрос: возможна ли визуальная оценка овариального резерва (подсчет антральных фолликулов) во время лапароскопии? Операция проводилась на 10 день цикла, предположительно в овуляцию.
Мне 40 лет. Беременностей не было. Живу за рубежом. До операции был проведен анализ гормонов на 3-й день цикла, повышен ФСГ - 14,6, АМГ <0,04. Нормы лаборатория (при клинике ЭКО) не дает, говорит этот вопрос обсуждайте исключительно с врачом: они зависят от возраста, клинической картины и пр. Во время приема у врача УЗИ показало наличие желтого тела.
Повторный анализ пока не проводился. Год назад ФСН -8,9, Ингибин В - 78.
Лапороскопию проводил хирург-репродуктолог, специалист по ЭКО.
Проведена проверка проходимости труб - быстрое излитие раствора в брюшную полость. Эндометриоз, спайки отсутствуют. Яичники нормальные, свободные, функциональные.
Если до операции, с учетом последнего анализа гормонов, возраста и подозрения на непроходимость труб, настоятельно рекомендовалось попробовать ЭКО, то после - поскольку партнер на него пока не дал согласия, сказали можно пока попробовать самостоятельно под наблюдением лечащего врача.
Скажите, данная заключение о состоянии яичников, сделанная репродуктологом предполагает, что была проведена, в том числе, и оценка овариального резерва или же день цикла это не позволял?
У меня 4 фотографии с операции, на одной из них хорошо виден яичник. Если есть необходимость, могу выложить.
Спасибо за внимание к вопросу.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от clairezapo

возможна ли визуальная оценка овариального резерва (подсчет антральных фолликулов) во время лапароскопии?

Речь конечно не идет о подсчете фолликулов, но визуально можно сделать предварительное заключение.

Сообщение от clairezapo

До операции был проведен анализ гормонов на 3-й день цикла, повышен ФСГ - 14,6, АМГ <0,04. Нормы лаборатория (при клинике ЭКО) не дает, говорит этот вопрос обсуждайте исключительно с врачом: они зависят от возраста, клинической картины и пр. Во время приема у врача УЗИ показало наличие желтого тела.
Повторный анализ пока не проводился. Год назад ФСН -8,9, Ингибин В - 78.

Сообщение от clairezapo

Скажите, данная заключение о состоянии яичников, сделанная репродуктологом предполагает, что была проведена, в том числе, и оценка овариального резерва или же день цикла это не позволял?

Полагаю, что заключение было сделано на основании всех имеющихся данных.
Думаю, что здесь существуют достаточно большие риски недостаточного/отсутствия ответа на стимулирующую терапию при проведении эко.

[clairezapo]

Спасибо. А на лапароскопии подсчет нельзя сделать, только на УЗИ?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от clairezapo

Спасибо. А на лапароскопии подсчет нельзя сделать, только на УЗИ?

Наверное возможно, но весьма приблизительно.

[silver]

1 по данным лапароскопии невозможно с какой либо достоверностью оценить овариальный резерв,
2 узи также имеет относительную ценность

По ошибке вместо ответа чуть не отредактировал Ваше сообщение.
Ответ чуть ниже.

[clairezapo]

Спасибо.
Я догадываюсь, что конечно же в любом случае приблизительно. Но репродуктолог мне показался более оптимистичным после лапароскопии, поэтому и задалась вопросом делал ли он такой подсчет и нужно ли мне просить о нем на УЗИ.
До операции он настоятельно рекомендовал уговорить партнера на ЭКО и у нас уже был запланирован с ним прием. После нее сказал, что он мне пока не нужен, все можно решать со своим врачем, который к нему направил. Если по-прежнему будут проблемы, тогда к нему.
Когда обсуждали анализы, говорил, что имеет место некоторое снижение овариального резерва, но от прогнозов пока воздерживается. Сможет делать их только после первого протокола: либо я беременею и все счастливы, либо он смотрит на ответ яичников на стимуляцию и только тогда делает выводы.

[Борис Каменецкий]

для silver:

1 по данным лапароскопии невозможно с какой либо достоверностью оценить овариальный резерв,

Наверное не так категорично.
Наличие "свежего " желтого тела, наличие стигм от предшествующих овуляций, объем яичника дают право доктору сделать какие-либо предположения.

2 узи также имеет относительную ценность

По-видимому так же можно найти ряд характеристик на основании которых можно сделать предположения об овариальном резерве.
Ведь не на пустом же месте возникает у врача мысль провести исследование гонадотропных гормонов, уровня ингибина B?