17-ОН и метипред

[klukv@]

Здравствуйте! Мне 30 лет. Срок моей беременности 6 недель (акушерск.). Беременность 4-я. Все гормоны (ТТГ, Т4, ДЭА-С, тестостерон, прогестерон) в норме, 17- ОН- прогест 21нмоль/л (норма 3-10нмоль/л), инфекций нет. Назначен метипред 1/2 таб. на ночь. Боюсь применять, прочитав инструкцию к препарату.
Анамнез:
менстр цикл с 12 лет. Продолжительность от 28 до 38 дней.
1-я беременность: 1997 г. - аборт на сроке 5 недель (акушерск)
2-я беременность; 2002 г. - забеременела без проблем, девочка на сроке 39 недель (гормоны не сдавала ни разу за всю беременность, общие анализы крови и мочи всегда были в норме, роды 7 часов, без стимуляции), ребенок здоров.
3-я беременность 2006 г. - выкидыш на 17 неделе.
На сроке 8 недель - кровавый мазок на туал. бумаге, по УЗИ плод в норме, гипертонус.
На сроке 11 недель гипертонус, плод в норме. (взяла отпуск на работе)
На сроке 13 недель температура 37,6 + кровотечение (меньше, чем в месячные). По узи плод жив,тонус, низкая плацентация. При осмотре на кресле - шейка приоткрыта на "1 палец". Назначены уколы ампициллина, дицинон, но-шпа, капельницы с магнезией . Далее повышение температуры до 39,5. По УЗИ плод жив. Кровотечение продолжается.
Обнаружена инфекция в почках - заменили ампициллин на гентомицин. Тепмература 36,6. Кровотечение продолжается.
17-я неделя (кровотечение уменьшилось). Сдан анализ на АФЛ (норма), Д-димер (норма), пришел плохой анализ на АФП (выше нормы в 3 раза). Сильное волнение, вечером выкидыш, чистка. Плод - мальчик.
Цикл восстановился через 1 месяц. Гормоны (Т4, ТТГ, Пролактин, ДЭА-С, тестостерон, андростендион) в норме, 17-ОН-прогест. 2,9, а норма для фолликулярной фазы 0,3 -2,4), инфекций нет.
Сейчас 4-я беременность. Назначен метипред 1/2 на ночь, т.к. повышен 17-ОН-прогест. 21нмоль/л, а норма 3-10 нмоль/л. Необходимо ли применение препарата в моем случае?

[Melnichenko]

Вы правы

[klukv@]

Права в чем? Что боюсь применять? А основания к применению на Ваш взгляд есть или нет? Очень не хочется повторения прошлой беременности

[Melnichenko]

В мире нет показаний к определению 17 опг в Вашей ситуации и нет оснований для той или иной трактовки данных, предложенные Вам схемы обследования - сугубо отечесвтвенные/

[klukv@]

ответьте пожалуйста, по какой возможной причине мог произйти поздний выкидыш при предыдущей беременности? Могла ли приоткрыться " на палец" шейка матки по причине инфекции почек, а не по причине ИЦН, которая якобы сформировалась благодаря повышенному 17-ОПГ? Уверена, что и высокая температура сыграла свою роль. Просто не хочется верить в наличие у меня ИЦН, ведь в анамнезе все же есть удачно выношенная беременность. Осмотр на кресле проводился вплоть до последних дней беременности и ни о какой ИЦН мне никто не говорил.

[Melnichenko]

Каждая восьмая беремнность на Земле заканчивается выкидышем, ИЦН не вызывается 17опг, но у нас абсолютно асимметричный разговор - Вас не удовлетворяло назначение метипреда и Вы обратились за другим мнением.
Это самое другое мнение высказывалось на страницах форума раз 100, если не 1000 раз ( посмотрите поиск)
Сводится оное к следующему- 17опг - маркер ВДКН ВНЕ беременности, при этом Ваш 17опг вне беременности ну ничуточки не приближается к диагностически значимому увеличению
Зачем смотреть 17 опг во время беременности у человека без ВДКН знает только отечественная гинекология.
Ничто нельзя назначить или отменить заочно - но хочется верить, что в Москве в принципе можно найти гинеколога, способного НЕ назначить метипред беременной ( мы на кафедре обещали бутылку шампансокго женщине, документально доказавшей, что ей ни разу за беременность не исслдеовани 17 кс ( это что-то вроде 17опг по осмысленности во время береме6нности и не предложил дексаметазон ) Бутылка лежала 5 лет
Вместе с тем никто в мире не может дать гарантию безупречно идеального протекания беременности - если Вас утешит то обстоятельство, что в Москве всем смотрят лишние анализы и дают лишние назначения, но ведь люди все- таки рожают...
Хочется верить, что иодиды назначили

[klukv@]

Вы ее нашли. Это я в свою удачно выношенную беременность. Я даже понятия не имела о таких заумных анализах. За всю беременность пила только витамин Е в самом начале и фолиевую кислоту. Кроме общего анализа крови и мочи, а также мазков на РВ, ВИЧ и флору ничего не сдавала. Но это было в 2002 году.
Но почему же следующая беременность была совсем другой: жуткая тошнота, боли в спине, жутктй тонус? Из-за этого поначиталась лишней информации, узнала о каких-то гормонах, ИЦН. А толку никакого - все равно произошел выкидыш. Сейчас же у меня что-то типа "горя от ума". Похоже эта информация мне только вредит. Но ее уже из головы не выбить Вот сижу теперь и думаю: а у этой беременности какой исход будет? Подорвана вера в собственные силы. Нет спокойствия. А спокойствие во время беременности - это главное.

[Melnichenko]

Наталья Николаевна и та одного выкинула- а ведь семерых родила.. Разве есть правило, что все береемнности должны быть одинаковы?

[klukv@]

Согласна. Иодиды, кстати, не назначили. Это препараты йода, если я правильно понимаю. Йодомарин подойдет?

[Melnichenko]

Да, его или иодобаланс рекомендуют беременным в регионе иодного дефицита