#1
|
|||
|
|||
Киста 38 мм через 7 суток после каутеризации яичников
Здравствуйте!
Мне 27 лет, рост 174 см, вес 60 кг. Месячные с 13 лет, цикл не устанавливался до первой беременности (23 года), был от 14 до 90 дней, месячные не болезненные, не обильные. По УЗИ – СПКЯ. В 21 год гинеколог заподозрила спаечный процесс в малом тазу (на основании осмотра на кресле) и отправила в туб.диспансер (других специфических инфекций нет и не было, а в 8 лет был вираж туб.пробы, и с тех пор Манту всегда больше нормы). Там мне делали Манту (полож), Диаскин-тест (полож), пробу Коха в живот (отр), ГСГ (косв.призаки спаек слева-всякие симптомы «комочка выты» и пр.)….Но лапароскопию не делали и даже не предложили сделать самостоятельно (!!). Сказали забыть о детях и копить деньги на суррогатную мать, провели курс противотуберкулезной терапии (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид), потом я встретила мужа-гинеколога, он со скандалом забрал меня оттуда, назвав фтизиатров «вредителями» и через 5 мес, в 23 года произошла первая беременность на ребаунд-эффекте после отмены Димии, протекала идеально, без единой лишней таблетки (кроме фолацина и йодомарина), закончилась срочными родами доношенным мальчиком, 3045 г.,49 см. Через полтора года была запланирована вторая беременность, с 3-го цикла получилось забеременеть (август 2015 г), в 9 недель – замершая беременность 6 недель, гипертрофия желточного мешочка (8 мм) – предположительно хромосомная мутация, сделали медикаментозный аборт. Через 3 мес после этого (январь 2016 г.)– третья беременность, 8 нед 6 дней УЗИ: ПЯ 22 мм, КТР 16,6 мм, СБ –. Проведен медикаментозный аборт. Сейчас я полностью обследовалась, ОТ и ДО, антител к ХГЧ нет. Гомоцистеин в норме. Генотип нормальный. Инфекций никаких нет, даже герпеса, ЦМВ, Эпштейн-Барр. Диагноз: -Синдром дисплазии соединительной ткани (доп.хорда, пролапс митрального плапана, гипермобильность суставов, геморрой в стойкой ремиссии – поле первых родов, миопия ср.степени). -Хр.тонзиллит, декомпенсированная форма (обострение 5-6 раз в год). -Генетическая тромбофилия (мутации протромбина нет и Лейдена тоже нет, но гетерозигота по другим генам, пишут в заключении высокий риск тромбозов. По коагулограмме все ок. Тромбоцитоз постоянный, до 590! Написано – генетически ослаблена система рецепторов тромбоцитов) - Слабо выраженные признаки АФС (есть небольшой титр а/т к бета – 2 гликопротеину) -Стигмы дисэмбриогенеза: Синдактилия 2 и 3 пальцев на обеих стопах, седловидная матка (с тенденцией к двурогости). Принимаю: фемибион 1 триместр, йодомарин 100 мг, Омегамама, тромбоасс на ночь, планирую ввести метформин. С мая 2016 года было: -ановуляция -киста ПЯ 8,5 см на фоне клостилбегита 100 мг (колола ХГЧ 10000 на фолликуле 20 мм – не помог) -овуляция слева -персистенция фолликула справа на фоне Гонал 6 дней по 75 ЕД+клостилбегит 150 мг (колола Прегнил 10000 – не помогло) -ановуляция 30.09.16 г.сделана лапароскопия. Спаек, очагов эндометриоза нет, яичники не увеличены, но в плотной капсуле (сделали дриллинг), трубы проходимы. Вакуумом взяли эндометрий на гистологию (по узи подозрение на гиперплазию, да и у меня всегда был «пышный»эндометрий). 6.10.16 г. На УЗИ – киста правого яичника 38 мм!! М-эхо 10,2!! Вопросы: Ждать месячных или пить дюфастон? Почему и как так быстро выросла киста, почему фолликул не лопнул после дриллинга? Каков риск повторного образования кист в дальнейшем? Что еще можно сделать в данной ситуации? Ждать год и бежать на ЭКО? Буду очень благодарна и признательна за любую помощь и советы |