Центральная серозная макулопатия

[Raviculus]

Возможно, побоялись коагулировать предполагаемые точки фильтрации близко к центру. Да и сами томограммы какие- то специфические; несимметричные относительно фовеолы; самих отслоек НЭ несколько...

[Infection]

Сегодня 3 суток после авастина. Мелкие пузырьки бегают. Вижу плохо. Причина непонятна. Врач говорит, что это из-за длительно существовавшего отека и разрыва нейроэпителия. Но мне кажется, что это пройдет.

[halikovrich]

Сообщение от Infection

Иначе отек не проходил. Консервативно не пошел. Послезавтра будет лазер. Не могли бы что-то сказать поухудшение зрения. Заранее благодарен.

Отека при вашем заболевании никакого нет,если не осложнена ХНВ.Там есть отслойка пигментного эпителия (ОПЭ) и отслойка нейроэпителия (ОНЭ).Первый раз слышу,чтобы после авастина при ЦСХРП исчезала ОНЭ!!!Если планировался лазер,что помешало сделать его сразу?"Разрыв нейроэпителия",он то откуда взялся?

[alexsel1981]

в ряде работ доказано, что коагуляция точки просачивания влияет лишь на скорость устранения ОНЭС...но не на остроту зрения...это факт и отрицать его невозможно....что касается стероидов, то Вы можете привести исследования однозначно показывающие их "вред" при ЦСХРП?...

[alexsel1981]

пардон, в предыдущем сообщении исправлю фразу " но не на скорость восстановления остроты зрения".....вот так.....

[alexsel1981]

при ЦСХРП НЭС не рвется....это же не парус)))))))))))))))))))

[BASS]

Сообщение от alexsel1981

..что касается стероидов, то Вы можете привести исследования однозначно показывающие их "вред" при ЦСХРП?...

Обширных исследований пока нет, но и то что есть заставляет отказаться от их применения. А скоро, возможно, будем назначать антагонисты кортикостероидов, поскольку многое указывает на их участие в патогенезе заболевания. В этом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] http:// достаточно свидетельств против применения кортикостероидов при ЦСХРП. А слово "однозначно" как-то не очень вяжется с медициной.

[BASS]

Поскольку топикстартер врач, а вопрос дискуссионный, то переношу тему в соответствующий раздел.

[alexsel1981]

зато с медициной вяжется слово "дискуссия" и соответственно должны быть разные мнения и в том числе оппозиционные (ссылаюсь на старую мудрость)....несмотря на то, что, совершенно справедливо, здесь должны исползоваться исключительно принципы доказательной медицины, от стероидных гормонов рано отворачиваться в данном случае.....
Сергей Николаевич, Вам большое спасибо за ссылку.....практически убедили...

[ophthalm]

Как-то топик из небытия вернулся)
По теме. При возможности коагуляции точки фильтрации и ее отдалении от фовеа, как в данном случае - ЛК. Наличие точки фильтрации в проекции папилломакулярного пучка не является противопоказанием (взять хотя бы барраж в этой области при ямке диска зрительного нерва). При невозможности проведения ЛК - интравитреальное введение авастина (луцентис - дорого, макуген - бесполезно, ИМХО).
P.S.: судя по ФАГ, процесс хронический - вполне допустима и выжидательная тактика.

[halikovrich]

Сообщение от ophthalm

...При невозможности проведения ЛК - интравитреальное введение авастина...

Не понимаю,зачем при неосложненной ЦСХРП вводить анти-VEGF?

[ophthalm]

Сообщение от halikovrich

Не понимаю,зачем при неосложненной ЦСХРП вводить анти-VEGF?

Может быть механизмы и не раскрыты, но работы некоторых авторов, опыт ряда отечественных клиник свидетельствуют о купировании признаков ЦСХРП, как в случае острого, так и хронического ее течения, после ИВВА.

Artunay O, Yuzbasioglu E, Rasier R, Sengul A, Bahcecioglu H. Intravitreal bevacizumab in treatment of idiopathic persistent central serous chorioretinopathy: a prospective, controlled clinical study. Curr Eye Res. 2010 Feb;35(2):91-8.

Seong H.K., Bae JH, Kim ES, Han JR, Nam WH, Kim HK. Intravitreal bevacizumab to treat acute central serous chorioretinopathy: short-term effect. Ophthalmologica. 2009;223(5):343-7. Epub 2009 Jun 11.

Lim JW, Kim MU, Shin MC. Aqueous humor and plasma levels of vascular endothelial growth factor AND interleukin-8 in patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 2010 Jun 3.

P.S.:

Сообщение от alexsel1981

...что касается стероидов, то Вы можете привести исследования однозначно показывающие их "вред" при ЦСХРП?...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если память не изменяет, то в докторской М.В. Гацу отрицательная роль стероидов при лечении ЦСХРП также упоминается.

[halikovrich]

Лично я бы с авастином не спешил.Все мы прекрасно знаем,что субретинальная жидкость при ЦСХРП в большинстве случаев рассасывается самостоятельно.Вопрос только времени...