Холестерин, В12. Сосуды, язык, Диане, выпадение волос.

[MashSer]

Здравствуйте! Жалоб и вопросов сразу много, даже создала две темы. В одной мне конкретно и понятно все разъяснили, посоветовали обратиться еще сюда.

Женщина, 32 года. 163 см, 70кг.
10 лет прием Диане.

Надо ли все сюда переписывать или можно дать ссылки на темы?
В них есть результаты анализов крови.

Беспокоит очень сильное выпадение волос. Странное изменение языка, после головной боли, которое скорее всего списали на психосоматику.
В анализах значительно повышен ЛПНП, это более-менее ясно, с нового года было вынужденно мало движения, а праздничные столы так и не вошли в обыденные, лишний вес.
Но кроме того B12 в два раза выше верхней границы нормы. И это на фоне приема контрацепции, которая вроде бы должна снижать его всываемость.
А повышение этого витамина может свидетельствовать об образовании тромбов.
Кстати, на ногах давно появилась сосудистая сеточка.

Во второй теме я подробно расписала, когда и какие препараты и витамины принимала. Поэтому не знаю, надо это заново писать или нет.

Результаты анализов приведу заново.

Гемоглобин 137 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.77 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 44.3 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 93 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.7 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 309 г/л 300 - 380
Цветовой показатель 0.86 0.85 - 1.00
Тромбоциты 348 ++ x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 7.89 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.09

К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
Незрелые гранулоциты % 0.3 %

Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
Нейтрофилы сегментоядерные 4.70 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 59.6 % 47 - 72
Эозинофилы 0.04 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 0.5 -- % 1 - 5
Базофилы 0.05 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.6 % 0 - 1
Моноциты 0.44 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 5.6 % 3 - 11
Лимфоциты 2.66 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 33.7 % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/час 0 - 20
Гепатит В, HBs Ag отрицательный
Гепатит C, anti-HCV сумм. отрицательный
Сифилис сум. АТ (IgG и IgM) отрицательный
Уреаплазма уреалитикум не обнаружена
Микоплазма хоминис не обнаружена
Гарднерелла вагиналис обнаружена !!!
Кандида альбиканс (Candida albicans) не обнаружена
Хламидия трахоматис не обнаружена
Микоплазма гениталиум не обнаружена
Трихомонас вагиналис не обнаружена
Нейссерия гонореи не обнаружена

АТ-ТПО 22.25 МЕ/мл 0 - 34
T3 свободный 4.12 пг/мл 2.38 - 4.37
Т4 свободный 1.69 нг/дл 0.80 - 2.10
ТТГ (Тиротропин) 6.460 ++ мкМЕ/мл 0.27-4.2


Сывороточное железо 20.1 мкмоль/л 5.8 - 34.5
Латентная железосвязывающая способность 53.5 мкмоль/л 24.2 - 70.1
ОЖСС 73.6 ++ мкмоль/л 45.0 - 63.0
Фолаты 12.8 нг/мл 3.0 - 17.0
Трансферрин 3.2 г/л 2.5 - 3.8
Витамин В12 1148 ++ пг/мл 191 - 663

Ферритин не сделали, потому что в лаборатории что-то не пропечатали. Так же, как и ВИЧ, и пролактин.
Но по формуле получается 27% насыщения.


Холестерин общий 6.63 + ммоль/л
Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22

Триглицериды 1.87 + ммоль/л

Нормальный уровень <1,70
Умеренно-повышенный 1,70-2,25
Повышенный 2,26-5,65
Высокий уровень >5,65

Холестерин-ЛПНП 4.58 ++ ммоль/л
Нормальный уровень <2,59
Умеренно-повышенный 2,59-3,34
Повышенный 3,37-4,12
Высокий уровень >4,14

Холестерин-ЛПВП 2.06 ммоль/л

>1.68 ммоль/л - риск отсутствует
1.15-1,68 ммоль/л - умеренный риск
<1.15 ммоль/л - высокий риск

Холестерин-ЛПОНП 0.85 ммоль/л 0.26 - 1.04
Индекс атерогенности 2.22 < 3.5


Общий белок 80.0 г/л 64 - 83
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12.8 Ед/л < 33
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 12.1 Ед/л < 32
Гамма-ГТ 26/05/2019 28 Ед/л < 40
Фосфатаза щелочная 84 Ед/л 35 - 104
Билирубин общий 12.8 мкмоль/л < 19
Билирубин прямой 4.1 мкмоль/л < 5
Билирубин непрямой 8.7 мкмоль/л < 15
Глюкоза 5,6 ммоль/л 3,33-6,1
Кальций общий 2.51 ммоль/л 2.15 - 2.55
Магний 0.84 ммоль/л 0.66 - 1.07
Цинк 14.8 мкмоль/л 10.7 - 18.5

Протромбиновое время 9.0 - сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 158 ++ % 69 - 143

1. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=449096

2. https://forums.rusmedserv.com/showth...=1#post2796294

[Melnichenko]

Выпадение после отмены Диане? ТТГ впервые повышен ?

[MashSer]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Можно я скопирую из темы про волосы? Потому что вопросы и по Диане есть. Не совсем отмена, но я не знаю, как это расценивать, потому что не разбираюсь.

"Здравствуйте! Постараюсь очень обстоятельно все описать и не забыть, чтобы не возникло недопонимания. Потому что каждому врачу что-то да забываю сказать.
Женщина, 32 года, 163 см, 70 кг. Не рожала.
Принимаю Диане 35 10 лет. Прописали для устранения акне и гирсутизма. Раньше делала перерыв в приеме на три месяца в году, по рекомендации врача, лет 7-8. Потом перестала, потому что в принципе не понимаю, зачем его надо делать, если это дополнительный стресс. Но 2-3 месяца осенью 2018 г. принимала препараты от грибка, не помню точно срок, может быть 8-10 недель. Орунгал или его дженерики и Ламизил или его дженерики по очереди. В инструкции написано, что они могут влиять на действие контрацептивов, я не знаю как, влияют ли они только на контрацепцию или на антиандрогенный эффект тоже. На лице снова стало больше высыпаний, а через полтора месяца после прекращения приема антимикотиков вообще полезли огромные подкожные прыщи, которые только в подростковом возрасте были, также были обильные менструации, которые на приеме Диане вообще-то стали достаточно скудными.
Но еще спустя месяц-полтора, лицо пришло более-менее в норму, бывают мелкие высыпания, и менструации вернулись к прежней скудности, обильные были пару циклов.
То есть, спустя почти три месяца после отмены антимикотиков кожа стала получше. Это я пишу к тому, что не знаю влиял ли эти препараты на антиандрогенный эффект.
Волосы посыпались очень обильно месяца 4-5 назад, то есть уже после отмены антимикотиков. Они сыпались и раньше, но так как голову мою раз в неделю, то не придавала значения, думая, что это из-за нечастого мытья. Но в этот период они лезут просто катастрофически, в день по 300-500 волос, в день мытья и того больше по 1000-1500, но ясно, что такое количество волос не пересчитаешь.
Волосы длинные. Лезут все, и длинные толстые, которых стало очень мало, и длинные тонкие, и обломанные, и средней длины, и совсем короткие, почти все с белой луковкой. Длинных и средней длины, покороче лезет больше, чем совсем коротких. Вообще волосы стали тоньше. На лбу, висках, проборе, они очень сильно поредели, на темени, наверное тоже, но достоверно не пойму, но на лбу и висках кожа просто светится уже. Руками провожу по волосам и вытягиваю волосы, раньше не так сильно лезли.
Десять лет назад была очень сильная железодефицитная анемия, ферритин был вплоть до 1 единицы. Гемоглобин 80. Врач прописал Глобурон или Глобирон на полгода. Тогда волосы тоже лезли, но не придавала значения, потому что волосы были густыми. Пропила, гемоглобин поднялся, ферритин до 20 поднялся. Почему-то тогда никто не прописал пить его дальше для нормального депо. Но причину кровотечений, геморрой, тогда пролечили, и посчитали это достаточным. То есть, я не знаю, что там дальше было с железом. Волосы тогда может быть меньше стали лезть, я не помню, кроме того каждую неделю около двух лет делала лечение волос ORising'ом, который якобы, пробуждал рост волос. Но все это было уже 8-9 лет назад."
И еще.
"Или врачи начинают говорить о том, что надо бросать Диане немедленно, потому что столько лет его принимать нельзя, из-за этого и могут лезть волосы, и вообще придет рак, образуются кисты, не сможешь рожать детей.
Детей мне и так не от кого рожать, поэтому я не понимаю, почему я должна его немедленно прекращать принимать в неясной перспективе на гипотетических детей, и покрываться прыщами с ног до головы.
Я очень не хочу отменять Диане, потому что до 22 лет прыщи меня просто замордовали. А в тридцать ходить с морщинами, а к ним еще и прыщами, это уже слишком.
Да, забыла упомянуть, что в 19-20 лет уровень эстрадиола был очень низким вплоть до 0.06. Но я его тогда не пересдавала, поэтому может быть это была лабораторная ошибка. Менструации тогда проходили как обычно обильно без Диане. На приеме Диане эстрадиол выровнялся. Но на половые гормоны не сдавала анализы уже много лет.
Кроме того, каждый цикл на второй неделе приема Диане около недели бывает мазня коричневатая, иногда кровит. А в тот период, когда полезли прыщи на лице после отмены антимикотиков, и когда были обильные менструации, этой мазни и кровавых выделений было гораздо меньше, то есть примерно 2 цикла.
Сейчас еще стали появляться волосы на ногах, бедрах в тех местах, где перестали расти после курса фотоэпиляции 13 лет назад."

Лет восемь назад делала анализ ТТГ, он был немного выше нормы, 4,8 или где-то так.

Извините за многословность.

[MashSer]

Добавлю еще, может быть, это тоже имеет значение:

"Кроме того очень сухая кожа, везде. На голове также есть перхоть, волосы, конечно, регулярно жирнятся. На ступнях вообще хлопья, или сухие твердые чешуи, из-за этого было подозрение на грибок, поэтому прописали таблетки и мази. Но анализы не брали. Поэтому я до сих пор не знаю, был грибок или есть он вообще. В лабораториях этот анализ не делают. Но сейчас таких прям хлопьев и струпьев стало меньше, может потому что лето, и уже носки не ношу."

"Анализ крови сдала 25 мая, но после всего нескольких часов сна и сильного стресса, не знаю, влияет ли это на результаты. Вообще, на фоне такого волосопада стресс уже фоновым становится.
В эти майские праздники со 2 мая по 10 примерно было ОРЗ с насморком.
Есть кариозные зубы."

С 30 апреля по 6-7 мая мазала ступни тридермом, ГКС, из-за сыпи. Может быть, тоже влияет на какие-то показатели.

[Melnichenko]

А зачем дублировать темы?
И не отвечать на вопросы?

[MashSer]

Простите, мне казалось, это и есть ответ.
Потому что я не знаю можно ли назвать отменой Диане, параллельный прием препаратов, которые вроде бы влияют на контрацептивы.
ТТГ восемь лет назад был повышен до 4,8 .

[Melnichenko]

то есть двукратное повышение ТТГ и по сути отмены Диане нет ?

[MashSer]

Да, с разницей в восемь лет, но за эти восемь лет я его ни разу не проверяла больше. Если имеет значение, восемь лет назад вес был 48 кг. Наела его, разумеется, сама. Может, он влияет на значения.
Про Диане не знаю. Я его не отменяла, но антимикотики принимала с разницей между Диане в 1,5-2 часа. Поэтому может быть Диане и не работало.

И еще, можно не отменять Диане? У меня не образуются все эти страшилки с бесплодием, которые обещают врачи и гинекологи от такого длительного приема?
И я не понимаю, как волосы могут сыпаться из-за Диане, как сказал мне последний врач, если оно наоборот должно этому препятствовать.

[Melnichenko]

К сожалению, хаотичное и обильное изложение проблем, разбросанным по разным темам, мешает пониманию существа вопроса.
Кто и кого пугает, кто пугается - все это за пределами возможности очной консультации. Что вы считаете клинически значимым выпадением волос, как складываются ваши отношения с дерматологами - понят невозможно.
ТТО можно повторить через 3 мес.

[MashSer]

Извините, я старалась как можно подробнее осветить все эти вопросы.
Про волосы я все очень подробно расписала и про Диане.
Очно, как вы видите, я получаю рекомендации от всех врачей, гинеколога, дерматолога, прекращать прием Диане, потому что его прием это плохо, грозит болезнями, бесплодием и выпадением волос. Гинеколога-эндокринолога в доступе по трем ближним городам нет. Я не могу осуществить очный визит к грамотному специалисту.
Может быть, вы подскажете, какие анализы на половые гормоны мне следует сдать, чтобы прояснить вопрос с волосами, мазней в середине цикла и опасностью дальнейшего приема Диане?
Спасибо за уделенное время!

[Melnichenko]

Никакие анализы не нужны. Вы планируете беременеть завтра ? Тогда Диане отменяем.Заочные консультации бессмысленны в Вашей ситуации