Дисплазия ТБС у ребёнка 3,5 месяца

Marinhin1008 · #1 05.07.2018, 11:33

Уважаемые специалисты, добрый день!
Меня зовут Марина, дочь Алиса 3,5 месяца из Москвы.
Очень прошу Вашего совета и ответа.
В 1 месяц нам было проведено УЗИ ТБС. По УЗИ была поставлена левосторонняя дисплазия.
Прилагаю снимки первого УЗИ и расшифровку с углами. Прописали носить подушку Фрейка. Носили мы ее в основном во время сна. Затем нашли специалиста Андрея Германовича, который сказал, что все проблемы от шейного отдела и далее все спускается вниз и он нами занялся. Курсы массаж с мануальными элементами, у нас вытянулась шея, прошли спазмы живота, ноги стали прямее. Дома мы так же все выполняли.
В 3,5 месяца был контроль УЗИ и ситуация ухудшилась. Послали на рентген. По рентгену сказали, что справа подвывих и слева дисплазия.
При рентгене держали малышку прямо, но она плакала и вырывалась, не уверена в правильной укладке.
Прилагаю второе УЗИ и рентген. Ортопед посылает на консультацию к более опытному ортопеду и там решат гипсовать нас или одевать стремена...
ребёнок развивается прекрасно! В 3 месяца перевернулся, пытается ползти.
Категорически не хочу одевать эти приспособления или гипсовать. Нужно снимать спазм с мышц, которые тянут кость.
Очень прошу Вас прокомментировать нашу ситуацию и дать совет.
Роды были естественные. В 30 недель переболела пневмонией, лечили в стационаре с антибиотиком. В 32 недели малышка была в тазовом предлежании, но затем сама перевернулась. В родах не давили, не тянули, всё было хорошо.
Хоти переделать УЗИ у другого специалиста

**Nikkitta** · #2 05.07.2018, 18:15

Здравствуйте.
Не вижу ничего страшного на рентгенограмме. Подвывиха нет. Но УЗИ переделал бы с распечаткой сонограмм, а не только описанием.

Цитата:

Сообщение от Marinhin1008

Затем нашли специалиста Андрея Германовича, который сказал, что все проблемы от шейного отдела и далее все спускается вниз и он нами занялся...
Категорически не хочу одевать эти приспособления или гипсовать. Нужно снимать спазм с мышц, которые тянут кость.

Вы нашли очередного шарлотана и уже крепко закоптили себе мозг. Лучше снимайте спазм с него.

**doctorSergei** · #3 07.07.2018, 19:35

насчет спазма - бред какой-то. а рентгенограмма не очень. костно-суставные соотношения хорошие. а вот ацетабулярные впадины сильно скошены. вариант ацетабулярной дисплазии. массаж и ЛФК. исключить осевые нагрузки на ножки. носить с разведением бедер.

**Nikkitta** · #4 07.07.2018, 23:33

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

вариант ацетабулярной дисплазии.

Что это такое, «ацетабулярная дисплазия»?

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

массаж и ЛФК.

Это что-то лечит?

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

исключить осевые нагрузки на ножки. носить с разведением бедер.

Вы когда-нибудь пытались ограничить ходьбу у годовалого ребёнка? Или носить 3 месячного с разведением бёдер?
На чем основаны ваши рекомендации?

**doctorSergei** · #5 07.07.2018, 23:49

ацетабулярная - скошенность крыш вертлужных впадин. (угол сильно больше 30гр), обычная такая классификация:
эпифизарная (Майера); ацетабулярная (суставной впадины); ротационная(торсионный подвывих).
вы, конечно, можете не соглашаться с такой классификацией. я вообще не согласен с термином "дисплазия", как и всякие "патии"(артропатии). бесполезныетермины, которые ничего не дают в плане информации. ну у нас так принято давно, не мне это менять. это же удобно. что-то пошло не так с рождения - дисплазия, что-то заболело в процессе жизни - "патия".

ЛФК и массаж таки укрепляют мышцы. и мало кому повредили.

ограничить ходьбу у годовалого не представляется возможным, кроме как в гипс закатать по уши. но тут и не годовалый.
носить в 3 мес с отведением бедер - легко. слинги и подобные штуки. что такого то?

**Nikkitta** · #6 08.07.2018, 00:37

Да мне, как бы, безынтересно, как там у вас принято и с чем вы согласны или нет. Написанное вами - бред. И неважно кем и когда он был принят.
Каким именно образом массаж укрепляет мышцы? Задумывались когда-нибудь? Как укрепление мышц, даже если оно произойдёт, позволит лечить дисплазию?
Готовы сами-то носить человека в слинге по 18 часов в сутки?
Вы вот так с лёгкой руки в очередной раз обрекаете людей на геморрой. Зачем?

**doctorSergei** · #7 08.07.2018, 00:52

господи, зачем 18 ч то? кто детей столько вообще носит в течение суток? больные на голову если только.. не передергивайте. вы мне сейчас одного знакомого остеопата напоминаете.

**Nikkitta** · #8 08.07.2018, 00:56

Вы по делу хоть на один вопрос ответьте.

**doctorSergei** · #9 08.07.2018, 01:11

ответил, но вам не понравилось.
хм.. в руководстве Н.В.Корнилова вообще нет никакой дисплазии ТБС, есть вывих бедер и все. Вы этим руководствуетесь?
У меня периодически ум за разум заходит, от того, что с коллегами будто бы на разных языках говорим.

Вы про наш ННИИТО (теперь ФГБОУ ВО ПИМУ г.Н.Новгород) наслышаны? Все мои вышеизложенные утверждения именно оттуда. Ничего сам не придумал и не фантазировал.
Нафига нас учили назначать массаж/лфк? Зачем развели штат массажистов, если это никому не нужно и никакой доказательной базы под этим нет?
Можете в приват написать, если сочтете нужным не засорять тему.
спокойной ночи, всех благ.

Winer · #10 08.07.2018, 09:06

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

Можете в приват написать, если сочтете нужным не засорять тему.

Почему засорять? Мне это тоже интересно. Учиться никогда и никому не поздно, особенно у специалистов.

**Nikkitta** · #11 09.07.2018, 10:39

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

ответил, но вам не понравилось.

Так вы словоблудие какое-то развели: "принято-не принято", согласен - не согласен.

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

хм.. в руководстве Н.В.Корнилова вообще нет никакой дисплазии ТБС, есть вывих бедер и все. Вы этим руководствуетесь?

Нет, не этим. Что теперь, раз в руководстве Корнилова нет дисплазии, то и в реальной жизни ее нет? Это как "на заборе написано..., а там дрова лежат".

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

Вы про наш ННИИТО (теперь ФГБОУ ВО ПИМУ г.Н.Новгород) наслышаны?

Еще как! Очень жаль, что там продолжают детей лечить.

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

Все мои вышеизложенные утверждения именно оттуда.

Не удивлен.

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

Нафига нас учили назначать массаж/лфк?

Наконец-то вы начали задавать вопросы, которые, видимо, раньше себе не задавали. Так зачем? Что и как эти процедуры лечат, кроме родительской тревожности (массаж - это ведь от всего: начиная с тревожного сна, заканчивая поносом) и самомнения врача (надо же что-то назначить, а то подумают еще, что "не полечил")?

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

Зачем развели штат массажистов, если это никому не нужно и никакой доказательной базы под этим нет?

Вы серьезно думаете, что у вас там или много где, вообще, руководствуются "доказательной базой" при формировании штатного расписания? Бабосик заработать. Хочешь ребенку массаж бесплатно - жди в очереди. Как раз в 3 годам подойдет. Хочешь сейчас, в 3 месяца - плати, и все будет.
Вот и топикастер нашла своего "Андрея Германовича", который спазмы снимает и тем лечит дисплазию. Так-то по сути ваши с ним рекомендации мало чем отличаются.

**doctorSergei** · #12 11.07.2018, 11:31

Nikkitta, уважаемый, будьте добры подсказать, чем руководствоваться еще, кроме здравого смысла? учиться действительно никогда не поздно. И да, с системой бороться весьма не просто.
а она сложилась еще задолго до меня

*Anatom1* · #13 11.07.2018, 21:33

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

Nikkitta, уважаемый, будьте добры подсказать, чем руководствоваться еще, кроме здравого смысла? учиться действительно никогда не поздно. И да, с системой бороться весьма не просто.
а она сложилась еще задолго до меня

мне кажется стоит начать с
DETECTION AND NONOPERATIVE MANAGEMENT OF PEDIATRIC DEVELOPMENTAL DYSPLASIA OF THE HIP IN INFANTS UP TO SIX MONTHS OF AGE EVIDENCE-BASED CLINICAL PRACTICE GUIDELINE Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors September 5, 2014