Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 17.12.2014, 19:47  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,402 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[quote=ValentinaSav;2165909]Вот только я не очень поняла цель преднизолона? и как он повлияет на печень? (с высоким АЛТ переживаю за печень)[/QUOTE

Не на печень ПЗ будет влиять - он будет пытаться прервать аллергический процесс
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 17.12.2014, 22:24  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *
а на печень он повлияет негативно?
на ваш взгляд стоит его пить?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 18.12.2014, 10:04  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,402 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не знаю, какой смысл Вы вкладываете с термин "негативное влияние на печень ", но никаким токсическим ( ядовитым) действием преднизолон не обладает.
Как я понимаю ситуацию - несмотря на плохую переносимлсть тиростатиков, Вы настаиваете на продолжении консервативного лечения и отказываетесь от РЙ?
В таком слечае у врача нет другого выхода, кроме преднизолона и антигистаминных, для преодолженияаллергических реакций на препарат.
Напомню, чтосоойкий эффект консервативная терпия дает у 30 процентов пролеченных
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 18.12.2014, 10:24  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *
Нет, я не настаиваю на консервативном лечении! я соглашаюсь на операцию (про РЙТ мне сказали, что с аллергией меня не возьмут).

Я продолжаю пить пропицил в дозе 100 мг/день по назначению врача.
Назначения врача у меня есть, но объясняет он плохо и поэтому я не понимаю, что и для каких целей я пью

Аллергия у меня есть, но пока я ее просто терплю. Так ли нужен преднизолон, не понимаю.

Сегодня я поеду на консультацию хирурга -эндокринолога. Надеюсь, он мне всё подробнее расскажет.

Но очень хочется и Вас послушать.

Какая сейчас у меня логика лечения?? зачем я пью пропицил? чтобы не вернулись высокие значения Т4? это нужно для операции? достаточно этой дозы 100 мг?
Что опаснее и предпочтительнее для организма - пропицил + терпеть аллергию или пропицил+преднизолон или что-то еще?
Ответить с цитированием
  #20
Старый 18.12.2014, 10:31  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *
В Обнинске отвечают, что с аллергией на Тирозол и Пропицил они в лечении РЙТ не отказывают...

Как в этом разобраться пациенту? когда все по-разному говорят...
Что лучше - операция или РЙТ (В Обнинске или где-то еще)?
Да, есть желание забеременеть, и после операции это можно сделать быстрее. Но после РЙТ, как я понимаю, тоже не так уж долго ждать...
Ответить с цитированием
  #21
Старый 18.12.2014, 10:31  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,402 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи, кто сказал ? Что за бред? Чем аллергия на тирозол мешает РЙ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 18.12.2014, 10:35  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *
Врач сказал, не знаю, чем мешает.
Еще, я смотрю, где-то пишут, что РЙТ лучше делать, если пациент старше 30 (где-то 40 лет)... это, интересно, почему? Мне 26
Ответить с цитированием
  #23
Старый 18.12.2014, 10:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,402 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Врач сказал - это из Библии?
Кто тогда я, если не врач?
Ну не знает тетя- и все, мир закрылся?
И о возрасте : давным - давно , еще до Вашего рождения, в далеком 1946 году начали лечитьлиц с ДТЗ РЙ и , ессно, отрабатывали показания и противопоказания. Мы ( наша страна ) разошлись с США в 1957 - они постепенно начали лечить даже детей, а мы сворачиваликак могли и все оперировали. Тема эта немедицинская, но настораживает Ваше умение найти именно неверный отвнт и стоять за него насмерть.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 18.12.2014, 10:56  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *

я правильно понимаю, что Вы рекомендуете именно РЙТ, а не операцию?
и можете рассказать - почему?=)
Ответить с цитированием
  #25
Старый 18.12.2014, 14:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,402 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи , а почему Вы поняли именно так ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 18.12.2014, 15:07  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Я не знаю, какой смысл Вы вкладываете с термин "негативное влияние на печень ", но никаким токсическим ( ядовитым) действием преднизолон не обладает.
Как я понимаю ситуацию - несмотря на плохую переносимлсть тиростатиков, Вы настаиваете на продолжении консервативного лечения и отказываетесь от РЙ?
В таком слечае у врача нет другого выхода, кроме преднизолона и антигистаминных, для преодолженияаллергических реакций на препарат.
Напомню, чтосоойкий эффект консервативная терпия дает у 30 процентов пролеченных
На основе этого сообщения, подумала, что Вы за РЙ
Я сегодня была у хирурга в Санкт-Петербурге и, учитывая мой небольшой объем ЩЗ, отсутствие узлов, он рекомендует РЙ в Нижнем Новгороде
Ответить с цитированием
  #27
Старый 18.12.2014, 15:29  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,402 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И какой вопрос?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 18.12.2014, 16:53  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *
Поддерживаете ли Вы мое лечение РЙ в Нижнем Новгороде? =)
И на что стоит обратить свое особое внимание при лечении? Может быть есть какие-то специфические вещи, которые следует знать, но о которых могут забыть рассказать там?

И вот еще вопрос: если 11.12.15 (на 150 мг пропицила) мой FТ4 был уже ниже нормы стоит продолжать пить дозу пропицила 100 мг? (пью 100 с 11.12) или нужно снижать?
Ответить с цитированием
  #29
Старый 18.12.2014, 17:08  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы поддерживаем радикальное лечение в Вашем случае. Это может быть радиоактивный йод (Нижний Новгород - прекрасный выбор), либо оперативное лечение.
Главный плюс радиойода в том, что после него не будет осложнений, единственное противопоказание - беременность. Минусы в том, что в первые 3-6 мес. ожидаются колебания уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз), а также в необходимости надежной контрацепции в течение 6-12 мес после курса РЙТ.
Минусы операции в том, что даже у опытного хирурга есть какой-то процент осложнений. Вероятность осложнений небольшая, но если они случаются, это обидно (гипопаратиреоз, парез голосовых связок, кровотечение в после операционном периоде).

Выбирать Вам. Если выбрали Нижний Новгород - это хороший выбор. Если в ближайшие 1-1.5 мес планируется радиойод, пропицил лучше вообще отменить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #30
Старый 18.12.2014, 17:27  
ValentinaSav ValentinaSav вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.12.2014
Город: санкт-петербург
Сообщений: 44 ValentinaSav *
Спасибо большое! я направила заявку в Нижний Новгород, посмотрим, что там с очередью.

Скажите, пожалуйста, ведь их вариант с фиксированной дозой подойдет мне с моим небольшим объемом ЩЗ?

И еще вопрос - после РЙТ ведь и менструальный цикл может сбиться? значит лучше предохраняться контрацептивами? с кем их лучше подбирать - с гинекологом или гинекологом-эндокринологом?

Если я ранее принимала Зоэли, лучше снова эти таблетки?

И остался вопрос про пропицил
[B
И вот еще вопрос: если 11.12.15 (на 150 мг пропицила) мой FТ4 был уже ниже нормы стоит продолжать пить дозу пропицила 100 мг? (пью 100 с 11.12) или нужно снижать?[/b]
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.