Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 07.04.2015, 00:34
liilit liilit вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.12.2011
Город: Москва
Сообщений: 1
liilit *
СПКЯ, беременность, гормоны

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться с гормонами и возможностью беременности.
Женщина, 33 года, рост 164, вес 70, менструации с 13 лет, в 18 лет - диагноз эрозия ШМ, прижгли.
В 20 лет операция по удалению аппендицита.
Беременностей, абортов не было.
Единичные волосы вокруг сосков, на подбородке, над губой, дорожка на животе.
Нерегулярные менструации с самого начала. Максимальный срок, когда не было менструации, 6 мес. Вызывали дюфастоном, потом КОК. Месячные болезненные первые 2 дня, средней обильности, 3-5 дней, перед ними болит грудь.

Анализы без влияния КОК:
180 д.ц.
ЛГ 6,09 (фолл.ф. 2,4-12,6; овул.ф. 14,0-95,6; лют.ф. 1-11,4; постменопауза 7,7-58,5)
ФСГ 1.57 (фолл.ф. 3,5 -12,5; овул.ф. 4,7-21,5; лют.ф. 1,7-7,7; постменопауза 25,8-134,8)
Пролактин 22,9 (6-29,9) макропролактин 33,4% <40% макропролактин не выявлен
17-ОН-прогестерон 2,88 (фолл.ф. 0,1-0,8; овул.ф. 0,3-1,4; лют.ф. 0,6-2,3; постменопауза 0,13-0,51)
АМГ 16,34 (0,75-4,46)
Т4 св. 1,07 (4,1-5,9)
ТТГ 3,36 (0,27-4,2)
Тестостерон 0,639 (0,084-0,481)
Глюкоза 4,1 (4,1-5,9)
Инсулин 10,1 (2,6-24,9)

3 д.ц.
Кортизол в крови 280,7 (101,2-535,7)
ДГЭА-С 5,79 (2,6-13,9)
ЛГ 3,75 (фолл.ф. 2,4-6,6; овул.ф. 9,06-74,24; лют.ф. 1-9,334; постменопауза 10,39-64,57)
АТ к ТПО 0,19 (0-5,61)
АТ к ТГ 1,69 (0-4,11)

УЗИ щитовидной железы – невыраженные диффузные изменения структуры.
УЗИ органов малого таза 163 д.ц.:
Положение матки: anterversio anteflexio Длина матки: 42 мм
Передне-задний размер матки: 33 мм Поперечный размер матки: 43 мм
Миометрий: умеренно диффузный неоднородный Эндометрий 8,5 мм
Шейка матки: неоднородная за счет кист
Правый яичник:37х21х25, структура не изменена, с фолликулами до 7 мм (более 12)
Левый яичник:32х17х24, структура не изменена, с фолликулами до 7 мм (более 12)

Диагноз гинеколога: СПКЯ, срочно в центр репродукции, яичники истощены, нужна стимуляция для того, чтобы забеременеть, самостоятельной овуляции у меня не будет вообще.

Сейчас готова и очень хочется ребенка:
1. Срочно бежать и стимулироваться или попробовать самим в течение года? Насколько велики шансы самостоятельно? Если стимулироваться, то не будет ли гиперстимуляции?
На узи в 2014 сказали, что была овуляция (после отмены ярины). Планированием не занимались до этого вообще.
2. Врач сказала, что матка маленькая. Это действительно так?
3. Действительно по анализам яичники истощены и терять время нельзя?
4. Эндокринолог в разговоре сказала, что нужна проба с синаксеном для точности. Надо сделать?

Прошу прощения, если много текста, старалась оставить только нужное.

И заранее хочется поблагодарить за ваши консультации на форуме, я узнала много полезного и нужного из ваших ответов по соседним темам.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.04.2015, 20:56
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 1,322 раз(а) за 1,296 сообщений
AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Начну с конца
4. Номинально - нужна. 17-опг выше 2 нг/мл. Хотя превышение небольшое, так что вдкн у вас маловероятна. Проблема в другом - с наличием синактена. Можно еще раз пересмотреть 17-опг на 3-5 день цикла, окажется менее 2, забудьте об этой проблеме. Если же снова будет повышен - тогда либо поищите синактен, либо генетика (исследование на наличие мутаций в гене 21-гидроксилазы), лучше в ЭНЦ.
3. Нет, и даже близко нет
2. Не имеет клинического значения.
1. Самый сложный вопрос. Вообще шанс на самостоятельную беременность есть, но ее наступление затруднено в связи с крайне редкими овуляциями. Если еще не планировали - пробуйте, на отмене КОК в ближайшие несколько месяцев шансы чуть выше. Если не получается - стимуляция. Методов много, это нужен очный гинеколог.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.