нерегулярные менструации, СПКЯ или МФЯ?

[Svetik12345678]

Здравствуйте! Моей внучке Марине 21 год, вес - 66 кг, рост -170 см, проблема с регулярностью цикла.

В 9 лет у нее был синдром неправильного пубертата - раннее половое созревание- появились волосы.17-ОН, Ст,ТТГ и тестостерон были в норме. "Костный" возраст в 9 лет был 11-11,5 лет. Менструации начались в 11 лет, были нерегулярными.

В 14 лет - дисфункция яичников преимущественно центрального генеза.
Тестостерон 1,1, снижен прогестерон, андрогены в норме.Размеры матки и яичников соответствовали возрасту.Мазки на микроскопию - Н.
Проводили циклическую витаминотерапию: 1-14 день - В-комплекс Мультитабс,Витамин Е,глицин. 15-28 день - Аевит, витамин С,персен. Цикл нормализовался, но ненадолго.

Цитологическое исследование (08.2012): Един.явл.гиперкератозы,элементы воспаления.Был повышен креатинин 107,1 (58 - 96). Пролечено.

Цикл до сих пор не установился и в последнее время стал доходить до 3 месяцев.
На УЗИ ставят то ПКИЯ, то МФЯ. Объем яичников от 11,5 до 29,2 см, фолликулы 2-5мм,6-7мм по периферии, фолликулов бывает больше 10-12, 2 раза был фолликул 1,2.
Гормоны, инсулин, масса тела, холестерин,глюкоза в Н. Повышен анти-Мюллеров гормон и
дигидротестостерон, бывает снижен прогестерон,но не всегда.

Анти-Мюллеров гормон - 19,29 (1,0 - 10,6)
Дигидротестостерон - 623 (24-450)
Ингибин В -125,2 (10-273)
Инсулин - 7,2 (2,7-10,4)
ДЭА-СО4 - 5,4 (0,9-11,7)
ГСПГ - 73 (18-114)
Андростендион - 11,2 (1,4-14,3)
17-ОН-прогестерон - 4,31 (0,99-11,51 ) - 05.2012
-3,33 - 02.2013
Прогестерон - 0,83 (1,7-27,0) - 02.2013,03.2013;
- 5,33 - 05.2011
Тестостерон - 1,74 (0,31-3,78) - 02,2013
- 1,16 (0-1,18) -04.2011
Пролактин - 406 (109-557) - 02.2013
- 8,7 (1,9-29,2) - 04.2011
ФСГ - 4,22 (1,37-9,9) - 02.2013
- 5,6 (1,37-9,9) - 04.2011
ЛГ - 5,72 (1,68-15,0) - 02.2013
-9,08 -05.2011
Эстрадиол - 185 (68-1269) - 02.2013
-187 (20,0-160,0) - 04.2011
Кортизол - 16,4 (5,0-25,0) - 04.2011
Гормоны щитовидной железы,гемостаз и биохимия - Н.
Глюкоза до и после нагрузки: 5,7 -5,1 -4,1 (3,9-6,4)
Инсулин до и после нагрузки: 5,2-11,3-10,0 (2,7-25,0)

Молекулярно-генетическое исследование. Выявлена неслучайная инактивация Х-хромосомы.Генотип 25/26.Определен аллель ЦГГ-повтора:32 в гомозиготном состоянии.

Гормонального лечения мы избегали.Только в этом году она пропила 2 курса дюфастон по 10 мг 1 раз в день 10 дней.Цикл уменьшился с 3-х месяцев до 36 дней. Лечимся у гомеопата.

Третий год Марина замужем, детей они планируют через год из-за проблем со здоровьем мужа.

Не могло ли повлиять то,что мама Марины во время беременности принимала дексаметазон,микрофоллин и ношпу из-за угрозы прерывания беременности? Роды были
быстрые ( 4 часа) с обезболивающим уколом. Имело ли значение, что у Марины - отрицательный резус-фактор,а у мамы - положительный ?У Марины при рождении было нарушение мозгового кровообращения, сейчас она учится в МГУ.

Сопутствующие заболевания: пролапс митрального клапана 1 степени,
остеохондропатия,
сколиоз,
плоскостопие 1 степени,
хронический тонзиллит,
бывают головные боли.

Какой диагноз можно поставить?
Какое лечение Вы посоветуете для нормализации цикла?
Возможна ли беременность?
С уважением, Наталья Владиславна

[Marina145]

Здравствуйте! Мне 21 год, вес - 66 кг, рост -170 см, проблема с регулярностью менструального цикла.

В 9 лет у меня был синдром неправильного пубертата - раннее половое созревание- появились волосы.17-ОН, Ст,ТТГ и тестостерон были в норме. "Костный" возраст в 9 лет был 11-11,5 лет. Менструации начались в 11 лет, были нерегулярными.

В 14 лет - дисфункция яичников преимущественно центрального генеза.
Тестостерон 1,1, снижен прогестерон, андрогены в норме.Размеры матки и яичников соответствовали возрасту.Мазки на микроскопию - N.
Проводили циклическую витаминотерапию: 1-14 день - В-комплекс Мультитабс,Витамин Е,глицин. 15-28 день - Аевит, витамин С,персен. Цикл нормализовался, но ненадолго.

Цитологическое исследование (08.2012): Един.явл.гиперкератозы,элементы воспаления.Был повышен креатинин 107,1 (58 - 96). Пролечено.

Цикл до сих пор не установился и в последнее время стал доходить до 3 месяцев.
На УЗИ ставят то ПКИЯ, то МФЯ. Объем яичников от 11,5 до 29,2 см, фолликулы 2-5мм, 6-7мм по периферии, фолликулов бывает больше 10-12, 2 раза был фолликул 1,2.
Гормоны, инсулин, холестерин, глюкоза в норме, за исключением анти-Мюллерова гормона и дигидротестостерона, бывает снижен прогестерон,но не всегда.

Анти-Мюллеров гормон - 19,29 (1,0 - 10,6)
Дигидротестостерон - 623 (24-450)
Ингибин В -125,2 (10-273)
Инсулин - 7,2 (2,7-10,4)
ДЭА-SO4 - 5,4 (0,9-11,7)
ГСПГ - 73 (18-114)
Андростендион - 11,2 (1,4-14,3)
17-ОН-прогестерон - 4,31 (0,99-11,51 ) - 05.2012
-3,33 (0,99-11,51 ) - 02.2013
Прогестерон - 0,83 (1,7-27,0) - 02.2013,03.2013;
- 5,33 (1,7-27,0) - 05.2011
Тестостерон - 1,74 (0,31-3,78) - 02.2013
- 1,16 (0-1,18) -04.2011
Пролактин - 406 (109-557) - 02.2013
- 8,7 (1,9-29,2) - 04.2011
ФСГ - 4,22 (1,37-9,9) - 02.2013
- 5,6 (1,37-9,9) - 04.2011
ЛГ - 5,72 (1,68-15,0) - 02.2013
-9,08 (1,68-15,0) -05.2011
Эстрадиол - 185 (68-1269) - 02.2013
-187 (20,0-160,0) - 04.2011
Кортизол - 16,4 (5,0-25,0) - 04.2011
Гормоны щитовидной железы,гемостаз и биохимия в норме.
Глюкоза до и после нагрузки: 5,7 -5,1 -4,1 (3,9-6,4)
Инсулин до и после нагрузки: 5,2-11,3-10,0 (2,7-25,0)

Молекулярно-генетическое исследование. Выявлена неслучайная инактивация Х-хромосомы.Генотип 25/26. Определен аллель CGG-повтора: 32 в гомозиготном состоянии.

Гормонального лечения я избегала. Только в этом году пропила 2 курса дюфастона по 10 мг 1 раз в день 10 дней. Цикл уменьшился с 3-х месяцев до 36 дней. Лечусь у гомеопата.

Третий год замужем, детей мы планируем через год из-за проблем со здоровьем мужа.

Не могло ли повлиять то, что моя мама во время беременности принимала дексаметазон, микрофоллин и ношпу из-за угрозы прерывания беременности? Роды были быстрые ( 4 часа) с обезболивающим уколом. Имело ли значение для сохранения беременности то, что у меня - отрицательный резус-фактор, а у мамы - положительный, о чем, естественно, тогда не было известно?
У меня при рождении было нарушение мозгового кровообращения.

Сопутствующие заболевания: пролапс митрального клапана 1 степени,
остеохондропатия,
сколиоз,
плоскостопие 1 степени,
хронический тонзиллит,
бывают головные боли.

Какой диагноз можно поставить?
Какое лечение Вы посоветуете для нормализации цикла?
Возможна ли беременность?

[Tihoma]

В 21 год Ваша внучка вполне может задавать волнующие ее вопросы самостоятельно. Консультации через 3-х лиц не проводятся.

[DrTatyana]

Резус фактор не при чем
Терапия матери на вас каким образом повлияла - сказать точно нельзя

Диагноз - СПКЯ
Лечение - пока до планирования беременности - КОК (при условии отсутствия курения и обсуждения семейного риска тромбозов)
Беременность возможна, возможно, потребуется стимуляция овуляции