постприпадочный сон?

[tfk]

Больная упала дома с табуретки, ударилась головой. Поступила в оглушении, дезориентированная. Позже выяснилось, что падает часто, якобы без потери сознания, часты головокружения и головные боли, страдает нейросенсорной тугоухостью много лет (отпало предположение о сенсорной афазии). Через несколько часов пришла в себя. Беспокоили лишь ушибы. На рентгенограмме, КТ - без повреждений, без костно-травматических изменений, лишь выраженная атрофия лобных долей. Наблюдаю в течение недели, ходит самостоятельно, периодически падает, якобы из-за слабости в ногах по повожу артрозов тазобедренных и коленных суставов. Решила сделать ЭЭГ - генерализованная эпилептизация. Назначила по 3 таблетки карбомазепина. Много, но больная с ног до головы вся в ссадинах. Прихожу сегодня, цепочка на столе, голова укутана полотенцем, больная в сопоре, на осмотр не реагирует, слабая реакция на болевые раздражители, АД 70\40, новые ссадины на конечностях, похоже, что пирамидная недостаточность справа. На КТ - ничего, ЭКГ в норме, стабилизируем АД, больная "спит". Ухожу с работы- "спит".

[servalol]

почему не госпитализируем?

[Mikhail]

Сообщение от servalol

почему не госпитализируем?

Это изложение доктора из стационара .

Я бы еще включил передозировку карбамазепина в дифдиагноз. Что еще она получала?

[Dr.]

600 мг карбамазепина вполне могут завалить давление, если дать их сразу. А сахар крови?

[tfk]

Простите, отвлеклась. И описалась. Пациентка принимала всего 1,5 таблетки карбамазепина. по половинке 3 раза. Я тоже заподозрила передозировку, потому как она забывала и пила сразу все собравшиеся за пару дней таблетки. Выяснилось позже. Сахар нормальный. Она проснулась спустя сутки, отвечала на вопросы вяло, засыпала на ходу. Сейчас с поддержкой поднимается. Всё ещё слаба. Никакой очаговости. Давление без гипотоников держит не выше 120\70. Уже боюсь давать больше, чем 300 мг депакина хроно.

[OIY]

Сообщение от tfk

Решила сделать ЭЭГ - генерализованная эпилептизация. Назначила по 3 таблетки карбомазепина. .

При такой картине ЭЭГ - карбамазепин нежелательно. Лучше депакин хроно. Сколько лет больной?. В любом случае, если у больной действительно эпилепсия (что неясно из описания), 300 мг депакина в сутки - мало!, все равно, = что ничего не давать.

[Dr. W.N.]

Сообщение от OIY

При такой картине ЭЭГ

Строго говоря, картина ЭЭГ описана крайне неадекватно и ее нельзя принимать во внимание без изображений.

[tfk]

На ЭЭГ не было ни одного нормального комплекса.

[Dr. W.N.]

Грамотные заключения все равно выглядят не так. Нужны изображения.