Неясный клинический случай

[Zoetrope]

С данным клиническим случаем столкнулся на скорой помощи.
Больной 27 лет, повод "боль в животе", рвота.
Анамнез:9 дней назад получил СГМ , после злоупотреблял алкоголем и ингаляционными токсикантами(клей). Раны мягких тканей головы зашили в отделении нейрохирургии. Швы сам снял дома)
По прошествии 8ми дней развилась тошнота, общее недомогание - нарушился сон , спал только при приёме димедрола.
на следующее утро - неукротимая рвота(затрудняется посчитать количество раз), головные боли , температура 33 С.Давление 110/80( обычное давление , со слов больного)Глюкоза крови - 7.7 ммоль
При неврологическом осмотре: реакция зрачков на свет нестабильная - миоз постоянно сменяется мидриазом и наоборот, зрачки в одном состоянии долго не задерживается.В руках снижение силы и парестезии , которых ранее не отмечал.Сухожильные рефлексы на руках несколько снижены(или норма?), на ногах явно оживлены.
Сделан Церукал и MgSo4 внутримышечно. Церукал действовал примерно минут 20, потом рвота возобновилась.
Приём токсикантов и алкоголя последние два дня больной отрицает.
Что это может быть?САК может так себя повести(на таком сроке после ЧМТ)?

[servalol]

Может

[Algor]

Для начала необходимо КТ головного мозга в неотложном порядке.

САК может так себя повести(на таком сроке после ЧМТ)?

По данному описанию это может быть всё, что угодно, но если думаете о САК, то неплохо было бы проверить менингеальные симптомы.

[Zoetrope]

менингеальные симптомы отрицательны, перкуссия скуловой дуги безболезненна.

[master1873]

есть причина не верить больному? возможно отравление, на САК не похоже. что с пациентом? сделали СКТ?

[Gratis]

Ликвор поможет исключить или подтвердить многие заболевания в тч. САК.

[Dinni]

Всё-таки в первую очередь-КТ. Поясничный прокол- только если есть подозрение на менингит или на САК, причём последнее не подтверждено при КТ. Вообще, интересно, что же с пациентом. Пока складывается впечатление всё же об интоксикации.