|
#1
29.12.2008, 18:31
|
|||
|
|||
|
ТТГ и бромокриптин
Здравствуйте.
Пациентка 29 лет обратилась с жалобой на то, что не может забеременеть в теч года. До этого она беременела 8 раз, и 8 раз делала аборт. Обратилась к гинекологам. Те дали регулон на 2 месяца, отменили его и провели стимуляцию прегнилом. Результата не было. После всего этого она пришла ко мне: ИМТ - 21 Акне нет, Гирсутизма нет. МЦ - регулярный. Есть сацернация - двусторонняя. Сказала, что проверила все гормоны "щитовидки" - они нормальные. Поэтому я проверила только пролактин: он в 2 раза выше нормы. Месяц она принимала бромокриптин. Через месяц она повторно проверяет пролактин (теперь он - в норме) и проверяет ТТГ и сТ4. (т.к. результаты предыдущих анализов не нашлись): ТТГ - 0,17 (норма 0,5-5) сТ4 - 11 (норма 9-20) ТТГ перепроверила - опять -ниже нормы. Бромокриптин может снижать ТТГ... вопрос: в пределах нормы или даже ниже нее? или всё-таки у нее тиреотоксикоз? 
|
|
#2
29.12.2008, 19:26
|
||||
|
||||
|
Надо посмотреть Т3 - а снижать может до цифр ниже нижней границы
Пролактин-то какой? Беременность ?? ( вот еще одна причина снижение ТТГ )
|
|
#3
29.12.2008, 19:26
|
||||
|
||||
|
Назиля, но тиреотоксикоза нет. По правилам нужно сделать еще свТ3, но вряд ли он будет повышен при ТТГ 0,17. Если так, то препятствий для зачатия с этой стороны нет, а вот как на счет трубного фактора? А овуляция есть у пациентки?
|
|
#4
29.12.2008, 21:49
|
|||
|
|||
|
Овуляции не было уже несколько месяцев, т.к. не было доминантного фолликула.
Завтра (11 д.М.Ц.) посмотрю на УЗИ созревает ли теперь д/фолликул ....или есть ли беременность... 1 - в случае беременности - такой ТТГ - норма... 2 - а что, если беременности нет, но будет дом. фолликул?
|
|
#5
30.12.2008, 13:43
|
|||
|
|||
|
Простите, что вмешиваюсь, но 8 абортов подряд заставляют подозревать у нее или непроходимость маточных труб или внутриматочные синехии (синдром Ашермана). Было ли проведено обследование - ГСГ и гистероскопия?
Вряд ли на 11 день цикла будет доминантный фолликул (хотя мы не значем проводолжительность ее менструального цикла), а вот ближе к 14-16 дню - должен быть. Беременность, наступившую в этом цикле точно увидеть будет нельзя. Если трубы проходимы и фолликул будет размерами хотя бы 16 мм, а эндометрий 0,8 мм, то можно еще раз ввести прегнил 5-10 тыс ед., и через 36 час проконтролировать, была ли овуляция.
|
|
#6
30.12.2008, 21:28
|
|||
|
|||
|
я бы хотела ее посмотреть фолликулы на 14-16 день, но эти дни попадают на праздники...
пока хочу узнать как влияет лечение (бромокриптин) на функцию яичников (циклы были ановуляторными), а потом уже (если не будет беременности) - СГС...
|
|
#7
03.03.2009, 19:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Хочу поделиться последними результатами обследования пациентки: Пролактин – 11 (на бромокриптине) На 13 день цикла: эндометрий – 13 мм, доминантный фолликул – 16 мм. справа (но беременность не ожидается, т.к. правую мат. трубу удалили) ТТГ проверила снова, предварительно отменив бромокриптин за 3 дня до анализа, - результат – 0,6 (норма – 0,25 – 5.0). 
|
|
#8
04.03.2009, 02:11
|
||||
|
||||
|
Назиля, но ведь цель обследования - беременность , а не получение нормальной цифры ТТГ на бумажке ..Та же цифра была бы и без хитрого хода с отменой - или не было бы, не из-за ТТГ же она не беременеет?
Или обследование - все, конечная цель - ничто?
|
|
#10
04.03.2009, 20:00
|
||||
|
||||
|
Но ТТГ и ничем не мешал
Овуляция была и раньше ( 8 беременностей БЕЗ овуляции вряд ли будут) - Вы в общем лечили бумажку с анализом Время идет, о трубном факторе Вам доктор уже писала много постов назад ТТГ 0, 17 мог быть просто проявлением вляиния бромкриптина - но из этого не следует , чо это была не норма в данной ситуации Задачей было исключение ГИПОТИРОЗА как причины гиперпролаактинемии Низконормальный ТТГ требовал исключения явного тиротоксикоза и функциональной автономии ( даже компенсивроанной ) поелику в преспективе мб гистеросальпингография Словом, триумфа диагностического и лечебного пока нет
|
Линейный вид
