повышен кальцитонин

[natashadoc]

здравствуйте, уважаемые коллеги. Прошу Вашей помощи.
Мальчик 6.5 лет. Направил педиатр. Родители отмечают повышенную утомляемость при физических нагрузках (предпочитает малоподвижные занятия), резко избирательный аппетит - в рационе только сладости и мучное, не ест мясо, рыбу, птицу, молочку), кариес практически с 2.5 лет (неоднократно лечение зубов под наркозом), очень медленный рост ногтей, слоятся, нервозность.
Перед визитом ко мне самостоятельно сделали анализ крови - Са ионизир - 1.17 ммоль/л (N), кальцитонин - 14 (N до 7.0) - лаборатория инвитро. На УЗИ щитовидной железы - суммарный объем железы в норме, структура однородная.
Анамнез - хронических заболеваний нет. Кариес всех молочных зубов.
Наследственность - не отягощена по заболеваниям эндокринной системы.
Лекарственных препаратов не получает. Профилактика рахита в раннем возрасте проводилась нерегулярно (со слов мамы).
Физическое развитие по возрасту, гармоничное (вес и рост удалось измерить). Осмотр затруднен из-за негативного отношения к нему (плачет, выбегает из кабинета... )
Кожа чистая. Костных деформаций нет. Стул, мочеиспускание не нарушены. Щитовидная железа 0 ст, узловых образований не пальпируется. Таннер 1, яички в мошонке.
Назначила дополнительно сдать кровь - ТТГ, 25(он)Д3, железо, ферритин, общий анализ крови.
Вопрос - как реагировать на повышенный уровень кальцитонина? (и вообще, реагировать ли?) Сама бы не назначила, но уже сделано............
Заранее спасибо всем.

[Melnichenko]

1/ теперь уж собрать семейный анамнез по настоящему - как с позиций медуллярки , так и фео
2/ провести пробу с глюконатом кальция
3/ убедиться , что это неспецифическое повышение

[kozorezova]

Здравствуйте. Если можно ответьте на такой вопрос. При небольшом повышении кальцитонина отправила пациентку в частную клинику для проведения теста, ей отказали в проведении теста , так побоялись ввести 17 мл глюконата кальция. Есть ли противопоказания у этого тестам может ли что- то произойти с пациентом во время этого теста?

[Melnichenko]

Просто они его не делали

[Samitin]

А быть может всё, что угодно:

A 51-year-old man with no history of cardiac disease was referred for calcium gluconate/pentagastrin testing for early detection of medullary thyroid carcinoma. He became pulseless and hypotensive within 15 seconds after receiving calcium gluconate 2 mg/kg and pentagastrin 0.5 mcg/kg. Atrial fibrillation and a ventricular rate response of 110/min ensued after a precordial thump. A complete evaluation for the cause of his atrial fibrillation was negative.[Drucker D "Atrial fibrillation after administration of calcium and pentagastrin." N Engl J Med 304 (1981): 1427-8]

- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[kozorezova]

а у кого- то на практике были нехорошие последствия во время теста? Га самом деле эта лаборатория один раз провела мне этот тест, но попросили больше к ним с таким не отправлять

[kozorezova]

Очень не хотелось, чтоб у пациентов ритм срывался, видимо пожилых и сердечных отправлять на этот тест не стоит

[Melnichenko]

На практике у нас тьфу-тьфу не было , Но не сглазить бы

[natashadoc]

Я порекомендовала пересдать кальцитонин в лаборатории ЭНЦ и при повторном высоком значении - тест с глюконатом кальция.
Анамнез собрала- все отрицают- все здоровые...

[natashadoc]

У мальчика еще оказался недостаток вит Д (22 нг/мл)- назначила аквадетрим по 2000 ед/день на 6 недель; и ЖДА
С кальцитонином меня помучили родители.....