|
#1
27.04.2011, 22:50
|
|||
|
|||
|
Гиперпаратиреоз.Аденома паращитовидной железы?
Здравствуйте, уважаемые коллеги. Женщина,36 лет,жалуется только на отсутствие беременности в течение 13 лет регулярной половой жизни без контрацепции.
Из анамнеза жизни: родилась с гемангиомой левой половины лица.В грудном возрасте прооперирована. В 12 лет выявлена катаракта левого глаза. В 2007 году от удара рогами коровы - перелом 2 ребер. Менструац. регулярные с 13 лет ( ЛГ,ФСГ,Прл, ТТГ - норма) Об-но: рост 158, вес-54.АД 120/80-110/70 мм рт.ст. По органам и системам - без особенностей. При обследовании обнаружено образование 27*25,прилегающее к левой доле ЩЖ. ТАБ - не информативна. Сцинтиграфия с Тс -99 накопления в ЩЖ не показала ( с таллием у нас не проводят). ПТГ - 27,3 ( 1,45 - 10,41) Са общ - 3,0 (2,15 - 2,50) кальцитонин менее 2,0 ( норма -менее 5) УЗИ почек - конкрементов нет. ОАМ - рН - 5,0, уд вес 1018 ОАК - Нв-141 г/л, Л - 6,8 СОЭ - 4 Д-з: Первичный гиперпаратиреоз.Аденома паращит.железы? С-ром Штурга-Вебера. Результаты обследования у генетика не готовы, записалась к окулисту . Посоветуйте, пож-та,надо ли пациентку далее обследовать ( сцинти с таллием, денситометрию). 
|
|
#2
27.04.2011, 23:09
|
||||
|
||||
|
И все-таки, было бы важно знать не только общий, но и ионизированный кальций, фосфор, щелочную фосфатазу.. И не только УЗИ сделать, но и МРТ шеи.
А рентгенографию чего-нибудь делали, есть там изменения?
|
|
#3
28.04.2011, 02:41
|
||||
|
||||
|
Немного дополню, если можно.
Сцинтиграфия паращитовидных желез проводится с технетрилом (у таллия в целом нет преимуществ), но в других режимах. При выполнении сцинтиграфии в режиме для визуализации ЩЖ, Вы не всегда можете оценить захват препарата ПЩЖ. Исследование показано при лабораторном подтверждении первичного гиперпаратиреоза.
|
|
#4
28.04.2011, 03:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
20.05.2011, 09:37
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,доктора.
Получили результаты анализов крови: Са иониз - 1,38 (1,05 - 1,30) Фосфор - 0,78 (0,87 - 1,45 щелоч.фосфатаза- 89 (40 -150) При МРТ мягких тканей шеи структура паращит желез дифференцируется, мр-сигнал от них обычен,размеры их 6-7 мм.Доп. объемных узловых образований в проекции щж и паращ желез не определяется.Окр. мягкие ткани не изменены,л/у шеи не увеличены.Р-ры ЩЖ не увеличены, контуры ее ровные.МРТ данных за объемный процесс не получены. Лабораторное подтверждение первичного гиперпаратиреоза получено.Причина? Аденома ли это? 1.Провести сцинтиграфию паращитовидных желез с технетрилом? 2.Выложить снимки? 3.Направила на Р-графию легких
|
|
#6
20.05.2011, 13:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Хотя интереснее следующее: Цитата:
|
|
#7
25.05.2011, 08:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[/quote]Хотя интереснее следующее: Это как? Вы щитовидную железу имели ввиду? Если да, то возникают вопросы к качеству исследования.[/quote] Изначально локализация узла не была понятна: образование, прилегающее к левой доле ЩЖ. Наверное, здесь вопрос не о качестве исследования как такового.Ведь исследование с технетрилом эффективнее для определения локализации аденом ПЩЖ.После сообщения ув. Сорокина я обратила на это внимание, пообщалась с радиологами. На 3 июня назначена сцинти с технетрилом.
|
|
#8
14.06.2011, 20:24
|
|||
|
|||
|
Проведена сцинти с технетриллом.Заключение: аденома параЩЖ.Направила со всеми результатами обследования для получения квоты в ЭНЦ.Ответ :рекомендовано наблюдение 3-4 месяца, затем,"при необходимости оперативное лечение" в обл.б-це
|
|
#9
14.06.2011, 20:32
|
||||
|
||||
|
Этого слеловало ожидать - квоты и деньги ..Любопытен рекомендуемый объем наблюдения ..
Теперь по делу - по итогам операции будем обсуждать дальше : генетика , МЭН-с-м , кальциевый обмен, регистр , как я понимаю , все это в областном центре делается одной левой ?
|
|
#10
17.06.2011, 08:10
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, мне даже нечего в ответ сказать...
How many costs в ЭНЦ? Где можно узнать? 
|
|
#11
17.06.2011, 08:12
|
||||
|
||||
|
В принципе - не много, укладываемся в квоту 20
|
Линейный вид
