Ожирение и АКТГ

[Nazila]

Здравствуйте.

Пациентка 43 лет.
ИМТ - 36
АД - 180/110 (Бывает выше, плохо купируется). Принимает Нолипрел форте 2 раза/сут.

Было сделано
МРТ головного мозга - заключение: синдром "пустого турецкого седла"
МРТ надпочечников: билатеральная узловая гиперплазия н/п.

Проверили несколько гормонов.
Из них не в норме:
ТТГ - 5 (норма до 4)
АКТГ - 46 (норма до 10)
НО - К, Натрий, Кальций и т.д. - в норме.

В связи с гиперплазией н/п и АКТГ - поставили диагноз БИК и гипотиреоз.
Назначили тироксин 100, а из-за гиперплазии н/п оправляют на операцию. Симптомов Кушинга нет...


С этим она пришла ко мне...

я сказала, что удалять н/п из-за узелковой гиперплазии не нужно.
Но тут есть АКТГ при нормальных электролитах.

Стоит ли проверять св.кортизол в сут моче, при том что женщина в таком состоянии не первый год, и в таком состоянии 7 лет назад благополучно родила?

Но пока только отменила тироксин, назначила ксеникал.

[ELENA_VLAD]

1. Соблюдались ли правилп забора крови на АКТГ?
2. Диагноз субклинического гипотиреоза устанавливается при неоднократно измененном ТТГ. Поэтому повторяйте ТТГ и св.Т4. Синдром пустого турецкого седла ассоциируется чаще всего с пангипопитуитаризмом, у Вас же все наоборот...
3. Кортизол мочи необходимо исследовать для уточнения диагноза.