болезнь иценко-кушинга

salomea · #1 15.06.2009, 12:47

Доброго всем дня!
Прошу помощи !Обратилась пациентка 35 лет беременность 3, 15 недель в анамнезе болезнь Иценко -кушинга.Последние обследования в 2005 году кт(микроаденома)принимала бромэргон.С тех пор не обследовалась лечение не получала. В настоящее время жалоб нет,давление нормальное,общеклинические анализы в норме. Какова должна быть тактика?Необходимые анализы ,и обследования назначения?

**Anna_Shvedova** · #2 15.06.2009, 13:32

Очень, очень сомнительно, чтобы пациентка с БИК, не получающая никакого лечения, пришла без жалоб и клиники проконсультироваться по поводу беременности. Запросите результаты анализов, на основании которых был поставлен диагноз. Скорее всего, однократно повышенный кортизол крови стал основанием для МРТ, где нашли микроаденому.

salomea · #3 19.06.2009, 16:12

Спасибо Анна что ответили. Пациентка обследовалась в Москве. Выписок ничего нет . Но Пациентка повышенного питания, обилие стрий на животе и на бедрах синюшно багрового цвета. Хотелось узнать нужны ли сейчас активные действия? обследования?

**Melnichenko** · #4 19.06.2009, 16:38

Саломея, крайне малая вероятность подобной ситуации уже описана - Москва - она разная ...
Теперь ваша версия - у пациентки БИК и беременость - это супер ЧП!!!
Более того , в таких случаях ( беремнность !! ) следует рассмативатьт версию цикличесокго Кушинга вследствие наличия кортикостерома с эктопическими рецепторами , стимулируемыми ХГ - и тогда предрываение беременнсои суть лечение , аза ним удаление найденной аденомы

Поскольку такое на пустом месте не устроишь ,начинаем с начала - суточная моча на св кортизол как тест диагностический выпадает из-за беременности
Получается - малый дексаметазоновй полуночный тест ( малая доза позволительна ) Итого - кортизол утром, 1 мг дексаметазона в полночь , кортизол утром

На всякий случай - эндогенный с-м и б-нь Кушинга- квотные диагнозы !!!